L'efficacité de la thérapie au laser de bas niveau dans le traitement de la douleur au cou


L'efficacité de la thérapie au laser de bas niveau dans le traitement de la douleur au cou

Un article publié en ligne d'abord et dans une future édition de The Lancet Rapporte que la thérapie au laser à faible niveau (LLLT) réduit la douleur après traitement pour des douleurs cervicales non spécifiques. L'article est le travail du Dr Roberta Chow, de la Fondation de recherche sur les nerfs, du Brain and Mind Research Institute, de l'Université de Sydney, en Australie, et de ses collègues.

Dans les trente prochaines années, on s'attend à ce que la douleur chronique atteigne des proportions épidémiques dans les pays développés avec des populations vieillissantes. Affectant 10 à 24 pour cent de la population, la douleur cervico-chronique est une affection très répandue. LLLT utilise une irradiation au laser pour aider à réparer les tissus, soulager la douleur et stimuler les points d'acupuncture. LLLT est non invasif, indolore et peut être facilement administré dans les établissements de soins primaires. L'incidence des effets indésirables est faible et similaire à celle du placebo. Il n'y a aucun rapport d'événements sérieux. Les auteurs de cette étude ont mené une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés pour évaluer l'efficacité de LLLT dans les douleurs cervicales. À l'aide d'une échelle de 100 points, ils ont déterminé la différence de douleur éprouvée.

Seize essais randomisés contrôlés différents, dont un total de 820 patients, ont été identifiés par l'équipe. Pour les douleurs aiguës du cou, la preuve était limitée à deux essais avec des résultats mitigés. Ils ont indiqué que les patients étaient environ 70 pour cent plus susceptibles d'avoir une douleur réduite après LLLT par rapport au placebo. Cinq essais de douleur cervicale chronique ont montré que les patients atteints de LLLT étaient environ quatre fois plus susceptibles d'avoir une douleur réduite par rapport au placebo. Les patients de onze essais ont signalé une réduction de la douleur chronique d'environ 20 points à l'échelle de 100 points. Dans sept de ces essais, il y a eu des données de suivi pendant 1 à 22 semaines après l'achèvement du traitement. Il a montré un soulagement de la douleur à court terme persistant à moyen terme avec une réduction de 22 points sur l'échelle. Les effets secondaires de LLLT étaient légers et semblables à ceux du placebo.

Les auteurs expliquent que les mécanismes de soulagement de la douleur médié par LLLT ne sont pas entièrement compris, mais peuvent impliquer de réduire l'inflammation, la conduction nerveuse des stimuli douloureux et la fatigue musculaire. Ils remarquent: «Lequel de ces mécanismes est le plus important ne peut pas être déterminé, car tous les essais ont irradié plusieurs points sur les articulations, les nerfs et les muscles».

Ils ajoutent: «Quel que soit le mécanisme d'action, les avantages cliniques de LLLT se produisent à la fois lorsque le LLLT est utilisé en monothérapie et dans le cadre d'un programme régulier d'exercice et d'étirement. Dans les milieux cliniques, la combinaison d'un programme d'exercices est probablement préférable. LLLT dans cette revue se compare favorablement à d'autres thérapies largement utilisées, et surtout à des interventions pharmacologiques, pour lesquelles les preuves sont clairsemées et les effets secondaires sont communs.

Ils écrivent en conclusion: "[Cette étude] montre que LLLT réduit la douleur immédiatement après le traitement dans une douleur cervicale aiguëet jusqu'à 22 semaines après l'achèvement du traitement chez les patients souffrant de douleurs au col chroniques".

Dans un commentaire associé, le Dr Jaime Guzman, de l'Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver, en Colombie-Britannique, Canada, a déclaré: «Les résultats d'aujourd'hui de la thérapie au laser de bas niveau indiquent que ce traitement non invasif procure un soulagement de la douleur à court et à moyen terme pour les personnes ayant Les mécanismes d'action et les effets sur la fonction et les résultats professionnels ne sont pas clairement compris et justifient une étude plus approfondie, la thérapie au laser de bas niveau est une option à considérer pour la gestion de Douleur au col non spécifique ".

«Efficacité de la thérapie au laser de bas niveau dans la prise en charge de la douleur cervicale: une revue systématique et une méta-analyse des études contrôlées contrôlées par placebo randomisées ou randomisées"

Roberta T Chow, Mark I Johnson, Rodrigo A B Lopes-Martins, Jan M Bjordal

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61522-1

The Lancet

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