Se mêlant: le problème de la polypharmacie


Se mêlant: le problème de la polypharmacie

Au fur et à mesure que les gens vieillissent, faites les compléments de santé et de médicaments. Une gamme de conditions peut nécessiter des médicaments multiples, avec différentes doses et chronométrage. Les choses peuvent facilement se compliquer.

Beaucoup de personnes âgées prennent une gamme de médicaments.

Les définitions communes de la polypharmacie sont l'utilisation de cinq, six ou plus de médicaments concomitants, ou peut-être plus au point, «l'utilisation d'un médicament potentiellement inapproprié».

Une étude menée par le Dr Dima Qato, Ph.D., de l'Université de l'Illinois au Chicago College of Pharmacy, a constaté que, en 2005-2006, plus de 50% des adultes aux États-Unis âgés de 57 à 85 ans prenaient cinq Ou plus de médicaments, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance, de vente libre ou de vente libre, ou de compléments alimentaires.

Environ 30 pour cent des personnes interrogées utilisaient cinq médicaments d'ordonnance ou plus, et plus de 58 pour cent prenaient au moins un médicament dont ils n'avaient pas besoin.

Une étude récente de l'équipe du Dr Qato, publiée en Médecine interne JAMA , Montre que le problème augmente.

En 2010-2011, le pourcentage d'Américains utilisant cinq médicaments d'ordonnance ou plus à eux seuls était passé à 35,8%.

Médicaments appropriés et inappropriés

Les personnes ayant des besoins médicaux complexes peuvent avoir besoin d'une gamme de médicaments, ou ils peuvent prendre un médicament pour contrer les effets néfastes d'un autre.

Cependant, l'utilisation inappropriée de plusieurs médicaments peut être à la fois inutile et dangereuse.

Selon le financement de la recherche en santé, la polypharmacie est responsable de 28 pour cent de toutes les admissions à l'hôpital, et c'est la cinquième cause de décès aux États-Unis.

Une polypharmacie inappropriée peut résulter lorsque:

  • Un patient continue de prendre des médicaments qui ne sont plus nécessaires ou à une dose qui ne convient plus
  • Un médicament n'atteint pas son but thérapeutique
  • La combinaison de thérapies entraîne des réactions ou des interactions indésirables
  • Le patient ne suit pas les instructions du médecin.

Medical-Diag.com A demandé au Dr Qato si les médecins de famille et les spécialistes prestaient parfois des médicaments contradictoires.

Elle nous a dit: «Les patients peuvent être prescrits à des médicaments de prescripteurs multiples, surtout s'ils souffrent de maladies chroniques multiples, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies cardiaques et le diabète. Certains ou tous leurs médecins peuvent ne pas être au courant de tous Médicaments prescrits ou utilisés ".

Pour cette raison, les patients devraient informer tous leurs médecins, en particulier leur médecin de soins primaires, tous les médicaments et suppléments qu'ils utilisent, même s'ils n'ont pas été prescrits par eux.

Dr Dima Qato, Ph.D.

Les personnes âgées sont plus touchées

La polypharmacie affecte surtout les personnes âgées, car elles ont tendance à avoir des besoins plus complexes.

Aux États-Unis, les personnes âgées de 65 à 69 ans prennent en moyenne environ 14 médicaments sur ordonnance, atteignant 18 ans au moment où ils ont entre 80 et 84 ans.

Les personnes âgées peuvent avoir de la difficulté à déterminer quel médicament prendre et quand.

L'équipe du Dr Qato a constaté que les personnes âgées de 62 à 85 ans utilisent souvent une combinaison d'antiplaquettaires, d'anticoagulants, de statines et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Ceux-ci peuvent tous conduire à de graves interactions médicamenteuses, ce qui augmente le risque de problèmes de santé.

Les personnes âgées peuvent aussi être plus susceptibles car leurs besoins et leurs corps peuvent changer plus rapidement au fil du temps. À mesure qu'ils deviennent plus fragiles, les doses et les traitements peuvent les affecter différemment.

Les personnes atteintes de démence peuvent se confondre ou oublier leurs médicaments, les exposer au risque de surdosage ou de ne pas comprendre les doses et les temps des médicaments réguliers.

Recherche publiée en Toxicology International Suggère de prescrire des médicaments qui peuvent être administrés par une dose unique quotidienne.

Suppléments: Bon pour la santé?

Un nombre croissant de patients utilisent des suppléments alimentaires et à base de plantes, sans se rendre compte qu'ils peuvent interagir avec les médicaments existants.

  • En 2007-2010, 13,9% des Américains âgés de 18 ans et plus ont utilisé cinq médicaments d'ordonnance ou plus
  • 47,5% des personnes de plus de 65 ans utilisaient cinq médicaments d'ordonnance ou plus
  • 3,9% des personnes âgées de plus de 65 ans n'ont utilisé aucun médicament.

L'équipe du Dr Qato a constaté que le pourcentage de personnes utilisant cinq médicaments ou suppléments de toute nature est passé de 53,4% à 67,1% de 2005-2006 à 2010-2011.

L'utilisation de médicaments de gré à gré est passée de 44,4% à 37,9%, mais l'utilisation de suppléments diététiques est passée de 51,8% à 63,7%. Les plus populaires étaient les multivitamines, les suppléments minéraux et le calcium.

Dans le même temps, le risque d'une interaction médicale majeure est passé d'environ 8,4% à 15,1%. Les chercheurs pensent que l'utilisation de suppléments peut jouer un rôle.

Une combinaison commune, potentiellement dangereuse, impliquait des médicaments cardiovasculaires préventifs et des suppléments.

Les auteurs concluent:

«L'utilisation dangereuse de médicaments multiples chez les personnes âgées est un problème de santé publique croissant. Par conséquent, les professionnels de la santé devraient examiner attentivement les effets néfastes des combinaisons d'ordonnances et de médicaments sans ordonnance couramment utilisés lors du traitement des personnes âgées et conseiller les patients à propos de ces risques».

Les herbes peuvent également provoquer des interactions. Medical-Diag.com Ont précédemment signalé que le romarin, en grande quantité, peut interagir avec des anticoagulants, des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques et du lithium - un traitement du trouble bipolaire.

Signes d'avertissement de combinaisons de médicaments inappropriés

Medical-Diag.com A demandé au Dr Qato comment les gens savent s'ils adoptent une combinaison inadaptée.

Elle nous a dit:

«Les signes avant-coureurs dépendent de la combinaison de médicaments. Dans les adultes plus âgés, les combinaisons d'interaction les plus couramment utilisées impliquaient des statines, de l'amlodipine (antihypertenseur), des AINS, des anticoagulants, de l'huile d'oméga-poisson, des suppléments de niacine et de l'oméprazole (un inhibiteur de la pompe à protons). La plupart de ces combinaisons peuvent augmenter le risque de saignement, de faiblesse musculaire, d'insuffisance rénale ou de formation de caillots de sang, ce qui peut être mortel ".

Les signes observables selon lesquels une personne prend une combinaison malsaine de médicaments comprennent:

  • Perte d'appétit, constipation, diarrhée ou incontinence
  • Fatigue, somnolence ou altération diminuée
  • Confusion et hallucinations
  • Chutes, faiblesses et étourdissements
  • Dépression, anxiété ou excitabilité
  • Éruptions cutanées.

Ceux-ci peuvent ressembler à des signes de vieillissement ou à d'autres conditions, mais ils peuvent être dus à des interactions médicamenteuses ou médicament-maladie.

Ce qui peut être fait?

Plus il y a de médicaments utilisés par une personne, plus il est probable que les médicaments interagissent. La recherche indique qu'un patient prenant entre cinq et neuf médicaments a 50 pour cent de chance d'une interaction défavorable, passant à 100 pour cent avec 20 médicaments ou plus.

Les pharmacies et les soignants peuvent aider les personnes âgées à organiser leurs médicaments.

Les fournisseurs de soins de santé devraient veiller à ce que tous les médicaments soient prescrits pour traiter des problèmes spécifiques et qu'ils vérifient que les médicaments répondent à ces besoins ou les interrompent.

Discuter et accepter les médicaments avec le patient peut augmenter les chances de garder les instructions et de réduire le risque d'interactions.

Commentant les recherches récentes du Dr Qato, le Dr Michael A. Steinman, de l'Université de Californie-San Francisco, appelle à la mise en place de systèmes qui:

  • Soutenir la surveillance continue de la consommation de drogues
  • Assurez-vous que les combinaisons de médicaments sont raisonnables
  • Évaluer en permanence les avantages et les méfaits des médicaments pris
  • Examinez les besoins permanents des patients.

A déclaré le Dr Qato Medical-Diag.com Qu'elle aimerait voir une réglementation plus forte des suppléments par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et que les produits ne devraient pas être facilement accessibles au public, «surtout parce que nous connaissons très peu leur sécurité».

Elle a ajouté:

«Les prescripteurs devraient demander aux patients de tous les médicaments et suppléments qu'ils utilisent et les patients devraient également informer leur prescripteur. Les suppléments offrent souvent des avantages limités, le cas échéant, et devraient être évités à moins qu'ils ne soient prescrits. Ceci est particulièrement important chez les patients recevant des ordonnances et des médicaments sur ordonnance, Les médicaments contre le compteur, qui peuvent interagir avec les suppléments ".

Elle demande instamment aux gens de vérifier auprès de leur pharmacien avant d'acheter un produit ou supplément de gré à gré, afin de s'assurer qu'il est sûr d'utiliser avec leurs autres médicaments.

Une lettre de recherche publiée dans Médecine interne JAMA Rapporte que 42,3% des patients ne racontent pas à leur médecin leur utilisation de traitements complémentaires parce qu'ils ne croient pas que le médecin doit savoir.

Les patients devraient être encouragés à partager ce type d'information.

Medical-Diag.com A demandé au Dr Qato comment les patients peuvent prévenir les effets indésirables en raison de médicaments contradictoires.

Son conseil est de rester au courant des risques liés à tous les types de médicaments qu'ils prennent.

Informez tous vos médecins et votre pharmacien de tous les médicaments et vous complétez. Avant d'acheter ou de commencer à prendre un nouveau médicament ou un supplément, assurez-vous qu'il est sûr de prendre avec tous les médicaments que vous prenez actuellement."

Dr Dima Qato, Ph.D.

Un examen régulier, éventuellement annuel, des médicaments d'un patient et une augmentation de l'éducation des patients pourrait prévenir certains des problèmes qui se posent à mesure que de plus en plus de personnes vivent à un âge plus avancé.

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