L'utilisation de la warfarine pour la fibrillation auriculaire augmente le risque de démence


L'utilisation de la warfarine pour la fibrillation auriculaire augmente le risque de démence

La fibrillation auriculaire est un état relativement fréquent et, en raison du vieillissement de la population, il devient de plus en plus fréquent. Cette augmentation est reflétée par l'utilisation élevée du médicament anti-froid, la warfarine. Le médicament a sauvé d'innombrables vies, mais de nouvelles recherches montrent un danger caché - un risque accru de démence chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Les liens entre la warfarine et la démence sont découverts par de nouvelles recherches.

La warfarine a été utilisée pour prévenir les caillots sanguins potentiellement mortels depuis plus d'un demi-siècle; Environ 20 millions d'Américains prennent actuellement le médicament.

La fibrillation auriculaire (FA) se réfère à un rythme cardiaque irrégulier, souvent anormalement rapide. Cela peut provoquer une gamme de symptômes, y compris l'essoufflement, les étourdissements et la fatigue.

On estime à 2,7 millions d'Américains vivant avec la FA.

Selon l'American Heart Association, l'AF augmente le risque d'accident cardiaque cinq fois supérieur. Pour cette raison, la capacité de la warfarine à prévenir les caillots de sang est un sauveteur potentiel.

Parce que les caillots sanguins peuvent affecter gravement la fonction cérébrale, la FA est connue pour améliorer le risque de démence. D'autre part, les anticoagulants utilisés pour soulager les symptômes de la FA augmentent la probabilité de saignements du cerveau qui, au fil du temps, ont un impact négatif sur la fonction du cerveau.

Warfarine et démence

La warfarine a été utilisée pendant de nombreuses années et est prescrite en grandes quantités dans le monde industrialisé. Une nouvelle recherche, présentée lors des 37èmes sessions scientifiques annuelles de la Heart Rhythm Society, a utilisé des données provenant de plus de 10 000 patients pour enquêter sur les liens entre la warfarine, la démence et la FA.

Chacun des participants à l'étude était un utilisateur à long terme de la warfarine. Certains ont utilisé le médicament pour la FA, d'autres l'ont utilisé pour différentes conditions, y compris la thromboembolie et la cardiopathie valvulaire. Aucun n'avait de démence.

Après 7 ans, le groupe a été suivi. L'équipe a constaté que la démence était plus répandue dans le groupe AF que le groupe non-AF, 5,8 pour cent, contre 1,6 pour cent, respectivement.

L'étude a été menée par le Dr T. Jared Bunch et une équipe de chercheurs à l'Intermountain Medical Center Heart Institute à Salt Lake City, UT. Ils ont montré que les personnes qui utilisaient la warfarine pour la FA à long terme avaient des taux accrus de démence vasculaire et de la maladie d'Alzheimer par rapport aux utilisateurs de warfarine avec des affections autres que la FA.

Le problème avec la warfarine

La warfarine est un médicament notoirement difficile à administrer aux niveaux corrects. Une corde raide doit être parcourue entre les risques de coagulation d'un côté et saigner de l'autre. Chaque patient répond différemment à la warfarine, et de multiples facteurs peuvent avoir une incidence sur les effets de la drogue. En outre, ses actions dans le corps prennent du temps à se développer, afin de trouver la bonne dose peut être un processus long. Ces facteurs combinés rendent les niveaux de warfarine difficiles à gérer.

Des recherches antérieures ont démontré que la mauvaise gestion de la warfarine pourrait augmenter les chances de développer une démence chez les patients atteints de FA. La recherche actuelle a soutenu ces résultats antérieurs; Le risque était en effet élevé chez les patients dont le dosage était plus difficile à gérer. Cependant, ils ont également constaté que, indépendamment de la qualité de la gestion de la warfarine, les niveaux de démence augmentaient encore.

En bref, les chercheurs ont montré que si les taux de warfarine étaient trop élevés, trop bas ou à la bonne dose, le risque de démence augmente encore.

Nos résultats d'étude sont les premiers à montrer qu'il existe des facteurs de risque cognitifs importants pour les patients traités par la warfarine sur une longue période, indépendamment de l'indication de l'anticoagulation ".

T. Jared Bunch, MD

Les préoccupations futures entourant la warfarine

Pour plusieurs raisons, le Dr Bunch croit que ces résultats sont d'une grande importance. Tout d'abord, il est important de connaître tout risque associé à un médicament, en particulier celui qui est utilisé de façon aussi courante. Il recommande que seules les personnes qui ont absolument besoin d'anticoagulants devraient les prescrire.

Deuxièmement, les résultats suggèrent que d'autres médicaments susceptibles d'augmenter les chances de saignement, comme l'aspirine, devraient être évités par des individus qui prennent des anticoagulants, sauf si nécessaire. En outre, pour ceux qui prennent de la warfarine, mais dont les doses sont difficiles à gérer, passer à des médicaments plus récents et plus prévisibles pourrait être une solution plus sûre.

En raison de l'utilisation répandue de la warfarine, les résultats de toute recherche sur ses risques associés risquent d'étinceler le débat.

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