Transplantation de cellules pancréatiques: une percée pour le diabète de type 1?


Transplantation de cellules pancréatiques: une percée pour le diabète de type 1?

Les résultats d'un essai clinique de phase 3 sont qualifiés de «percée» dans le traitement du diabète de type 1, après avoir constaté que la transplantation de cellules d'îlots - des grappes de cellules dans le pancréas qui contiennent des cellules productrices d'insuline - a empêché une menace pour la vie Réduction de la glycémie chez les patients atteints de la maladie.

L'étude suggère que la transplantation d'îlots est efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont des taux de glycémie extrêmement faibles.

Co-auteur de l'étude, le Dr Xunrong Luo, professeur associé de médecine et de chirurgie à l'École de médecine Feinberg de l'Université Northwestern de Chicago, IL, affirme que les résultats montrent que la transplantation d'îlots est une option de traitement viable pour les patients atteints de diabète de type 1 qui ont un taux de sang sévèrement faible Les taux de glucose ou l'hypoglycémie.

De plus, l'équipe affirme que les résultats suggèrent que la transplantation d'îlot pourrait éliminer la nécessité d'une thérapie d'insuline permanente pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les chercheurs ont récemment publié leurs résultats dans Soins du diabète - un journal de l'American Diabetes Association.

Le diabète de type 1 représente environ 5% de tous les cas de diabète aux États-Unis. Il se produit lorsque les cellules bêta dans les îlots du pancréas sont incapables de produire de l'insuline - l'hormone qui régule les taux de glycémie en favorisant le transport du glucose de la circulation sanguine vers d'autres cellules, où il est utilisé pour l'énergie.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 nécessitent un traitement vital avec de l'insuline, soit par injection multiple quotidienne avec un stylo à insuline, des seringues ou une pompe à insuline, ce qui aide à réguler la glycémie.

Cependant, même avec un traitement, certaines personnes atteintes de diabète de type 1 continuent à subir des fluctuations de taux de sucre dans le sang.

L'hypoglycémie et ses complications mortelles

L'hypoglycémie survient lorsque le sucre dans le sang baisse à des niveaux anormalement bas, normalement inférieurs à 70 mg / dL. Les signes d'alerte précoce de l'hypoglycémie comprennent la tremblement, la transpiration, la confusion, la vision floue ou altérée et la fatigue.

Cependant, certaines personnes peuvent ne présenter aucun signe d'alerte - une condition connue sous le nom d'hypoglycémie inconnue. Ces individus sont plus susceptibles de développer des complications graves en raison de l'hypoglycémie, y compris les convulsions, le coma et le décès.

"Même avec le meilleur soin, environ 30% des personnes atteintes de diabète de type 1 ne connaissent pas de gouttes dangereuses dans le taux de glycémie", note le Dr Griffin P. Rodgers, directeur de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ( NIDDK), qui a aidé à financer la nouvelle étude.

Alors que les systèmes continus de surveillance de la glycémie ou les thérapies comportementales peuvent empêcher de telles complications pour certains patients atteints de diabète de type 1 qui subissent une hypoglycémie sévère, ils ne bénéficient pas tous.

Cela souligne la nécessité de traitements alternatifs, et le Dr Luo et ses collègues croient en avoir identifié une: transplantation d'îlot.

Comment fonctionne la transplantation d'îlots?

Pour leur étude, les chercheurs ont recruté 48 patients atteints de diabète de type 1 qui, en dépit de recevoir des soins d'un expert en diabète ou d'un endocrinologue, ont eu une sensibilisation continue à l'hypoglycémie et ont souvent subi des complications en conséquence.

Tous les patients ont subi au moins une transplantation de cellules d'îlots. Cela implique l'implantation de cellules saines d'îlots pancréatiques à partir d'un donneur décédé dans le destinataire.

La procédure de transplantation est peu invasive; Les cellules des îlots donneurs sont purifiées, traitées et infusées dans la veine porte du receveur - le vaisseau qui transporte du sang de l'intestin vers le foie - à travers un petit cathéter qui est inséré dans l'abdomen du receveur.

Une fois la transplantation terminée, les cellules bêta dans les cellules d'îlots implantées commencent à produire de l'insuline peu de temps après. Cependant, il faut plus de temps pour que les nouvelles cellules d'îlots deviennent entièrement fonctionnelles. Jusque-là, les patients devront continuer la thérapie à l'insuline pour la glycémie.

Dans cette étude, les sujets qui prenaient encore de l'insuline 75 jours après la transplantation initiale ont subi une deuxième transplantation. Une deuxième transplantation était nécessaire pour 25 participants, tandis qu'un sujet a subi trois transplantations.

«Une nouvelle ère de thérapies révolutionnaires pour le diabète de type 1»

Les taux de glycémie, la prise de conscience hypoglycémique et l'incidence des événements hypoglycémiques sévères chez les participants ont été évalués 1 et 2 ans après la transplantation.

Après 1 an, les chercheurs ont constaté que 88% des participants avaient des niveaux de glucose proches de la normale, leur conscience hypoglycémique avait été restaurée et ils n'avaient subit aucun événement hypoglycémiant sévère. Ces résultats ont persisté pour 71% des participants 2 ans après la transplantation.

Après 1 an, le traitement par insuline n'était plus nécessaire pour 52% des participants.

Commentant leurs résultats, le Dr Luo dit:

La transplantation d'îlot génère une nouvelle ère de thérapies décisives pour le diabète de type 1 qui n'est pas contrôlée par des traitements classiques.

Ces résultats expliquent clairement la transplantation d'îlots comme option de traitement viable pour les personnes atteintes de diabète de type 1 compliqué par une hypoglycémie sévère. Notre recherche a révélé que les cellules d'îlots transplantées fournissaient un contrôle glycémique, une conscience de l'hypoglycémie rétablie et une protection contre les événements hypoglycémiques sévères ".

Le besoin de drogue immunosuppresseur à vie est une préoccupation

Les chercheurs notent que cinq participants ont subi des complications liées à la transplantation - comme la réduction de la fonction rénale - alors que deux participants ont subi des infections liées à l'immunosuppression. Cependant, ils disent qu'aucun des effets secondaires n'a entraîné d'invalidité ou de décès.

Les patients atteints de diabète de type 1 qui subissent une transplantation d'islet devront prendre des médicaments immunosuppresseurs pendant le reste de leur vie afin d'empêcher leur corps de rejeter les cellules donneuses, les chercheurs notent.

Co-auteur de l'étude, le Dr Tom Eggerman, responsable scientifique du Consortium de transplantation d'îlots cliniques (CIT) au NIDDK, note que les médicaments immunosuppresseurs peuvent causer des effets secondaires graves.

En tant que tel, il dit que la transplantation d'îlots n'est qu'une option de traitement judicieux pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont une hypoglycémie grave malgré un traitement optimal ou pour les personnes qui utilisent déjà des médicaments immunosuppresseurs après avoir subi une transplantation rénale.

L'équipe continuera de surveiller les participants à l'étude pour déterminer les avantages à long terme de la transplantation d'îlots et si ceux-ci l'emportent sur les risques associés à l'utilisation continue de drogues immunosuppresseurs.

Mais pour l'instant, étudiez le co-auteur Dr. Nancy D. Bridges, chef de la branche de transplantation à l'Institut national d'allergie et de maladies infectieuses - qui a également aidé à financer l'étude - affirme que leur recherche représente le «premier essai de validation d'un produit cellulaire Pour le traitement du diabète de type 1 ".

«La licence est essentielle car elle assurera la qualité, la cohérence et la sécurité du produit d'îlot, fournira un meilleur accès aux patients à la transplantation d'îlots et accélérera la poursuite des recherches que nous espérons rendre cette procédure adaptée à une population plus large de personnes atteintes de diabète de type 1, " Elle ajoute.

Plus tôt ce mois-ci, Medical-Diag.com A rapporté une étude dans laquelle les chercheurs ont découvert comment encourager les cellules bêta développées par un laboratoire à mûr en cellules productrices d'insuline fonctionnelles.

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