La thérapie hormonale contre le cancer de la prostate peut augmenter le risque de dépression


La thérapie hormonale contre le cancer de la prostate peut augmenter le risque de dépression

Une thérapie hormonale pour traiter le cancer de la prostate localisé pourrait affecter les hommes à un risque accru de développer une dépression.

L'étude constate que, comparativement à ne pas recevoir d'ADT pour le cancer de la prostate, la prise d'ADT était liée à un risque élevé de 29% de traitement psychiatrique pour patients hospitalisés.

C'était la conclusion d'une nouvelle étude menée par Brigham and Women's Hospital (BWH) à Boston, MA, et publiée dans le Journal of Clinical Oncology Qui a trouvé un lien significatif entre la dépression et les hommes recevant la thérapie de privation d'androgènes (ADT) pour le cancer localisé de la prostate.

L'auteur principal Paul Nguyen, professeur agrégé d'oncologie radiologique à Harvard Medical School, explique que les hommes sur ADT pour le cancer de la prostate (PCa) ont souvent une plus petite fonction sexuelle, mettent du poids et ont moins d'énergie - tous les facteurs pouvant conduire à la dépression. Il ajoute:

"Après un examen plus profond, nous avons découvert une association significative entre les hommes traités avec ADT pour PCa et la dépression. C'est un phénomène complètement sous-reconnu".

L'hormone sexuelle masculine androgène - dont la plupart est produite dans les testicules - est nécessaire pour la croissance normale et la fonction de la prostate, une des glandes qui font du sperme. Les cellules cancéreuses de la prostate ont également besoin d'androgènes pour se développer. En se liant aux protéines de surface sur des cellules prostatiques normales et cancéreuses, l'hormone influence les gènes qui provoquent la croissance des cellules prostatiques.

Dans les premiers stades, certains cancers de la prostate ont besoin de beaucoup d'androgènes pour se développer - on appelle les cancers de la prostate androgènes ou dépendants des androgènes parce que les traitements qui réduisent les niveaux de l'hormone ou bloquent son activité peuvent empêcher les cancers de croître.

ADT lié à un risque de dépression de 23% plus élevé

Pour leur étude, les chercheurs ont utilisé des données sur 78 552 hommes de plus de 65 ans atteints de cancer de la prostate de stade 1 à 3 enregistrés dans la base de données SEER-Medicare Linked entre 1992-2006.

  • Environ 50 000 hommes américains atteints de cancer de la prostate sont traités avec ADT chaque année
  • La durée du traitement dépend du risque de récidive d'un homme
  • Les hommes présentant un risque intermédiaire de récidive reçoivent habituellement une ADT pendant 4 à 6 mois, les hommes ayant un risque plus élevé le reçoivent pendant 2-3 ans.

Ils ont cherché des liens entre ADT et un diagnostic de dépression ou de traitement psychiatrique en tant que patient hospitalisé ou ambulatoire. Ils ont également examiné les liens entre la durée du traitement et la dépression.

Les résultats ont montré que, comparativement aux patients qui ne recevaient pas d'ADT, ceux qui avaient plus de chances d'avoir une dépression ou recevaient un traitement psychiatrique pour patients hospitalisés ou ambulatoires.

En supposant d'autres facteurs, d'autres analyses ont montré que, comparativement à la non-prise d'ADT, la prise d'ADT était liée à un risque élevé de dépression de 23%, un risque élevé de traitement psychiatrique hospitalisé de 29% et un risque non significatif de 7% plus élevé de patients ambulatoires psychiatriques traitement.

Il a également montré que le risque de dépression augmente avec la durée de l'ADT: de 12% lorsque le traitement a duré moins de 6 mois à 26% lorsqu'il a duré de 7 à 11 mois et de 37% lorsqu'il a duré 12 mois ou plus. Un effet de durée similaire a été trouvé pour le traitement psychiatrique pour patients hospitalisés et ambulatoires.

Les auteurs concluent que les «effets psychiatriques possibles de l'ADT devraient être reconnus par les médecins et discutés avec les patients avant d'initier le traitement». Le professeur Nguyen, également directeur de la brachythérapie de la prostate chez BWH, ajoute:

Les patients et les médecins doivent peser les risques et les avantages de l'ADT, et ce risque supplémentaire de dépression peut rendre certains hommes encore plus hésitants à utiliser ce traitement, en particulier dans les scénarios cliniques où les avantages sont moins clairs, comme pour les maladies à risque intermédiaire ".

Il dit non seulement qu'il est important que les patients comprennent les effets secondaires potentiels des médicaments qu'ils prennent, mais que les médecins sont conscients de ce risque afin qu'ils puissent repérer les signes de dépression chez leurs patients et les renvoyer pour les soins appropriés.

Les chercheurs appellent à d'autres études pour examiner les types d'interventions qui pourraient réduire le risque de dépression chez les hommes recevant une ADT pour le cancer de la prostate, ainsi que pour identifier les groupes susceptibles d'être plus à risque - comme ceux qui ont des antécédents de dépression.

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