L'espérance de vie dépend de la richesse et de l'endroit où vous vivez


L'espérance de vie dépend de la richesse et de l'endroit où vous vivez

Combien de temps une personne aux États-Unis peut s'attendre à vivre peut dépendre de l'endroit où il ou elle vit, ainsi que des revenus, explique la recherche publiée en ligne par JAMA . Les résultats montrent que, de 2001 à 2014, les personnes les plus riches, dans l'ensemble, pourraient s'attendre à vivre plus longtemps, mais les chances variaient selon leur emplacement; Et les lacunes s'accroissent.

Où vous habitez, vous pouvez influer sur votre durée de vie.

Des recherches antérieures ont révélé un lien entre les revenus et la longévité plus élevés, mais l'image plus complexe est loin d'être complète.

Il n'est toujours pas clair, par exemple, comment les écarts entre les groupes socioéconomiques évoluent au fil du temps et l'effet sur lequel se situe un endroit spécifique sur l'espérance de vie.

Les rôles joués par l'inégalité, le stress socioéconomique et les différences dans l'accès à la médecine font également l'objet de débats.

Une autre question est de savoir si un seuil existe au-delà duquel le revenu supplémentaire ne fait plus de différence ou s'il y a un niveau de revenu inférieur à celui dont l'impact sur la santé ne continue pas à s'aggraver.

Les chercheurs, dirigés par Raj Chetty, Ph.D., de l'Université de Stanford en Californie, ont examiné les données leur permettant d'estimer l'espérance de vie à l'âge de 40 ans selon le percentile du revenu du ménage, le sexe et la situation géographique. L'emplacement était basé sur des «zones de navette», dont 741 aux États-Unis, chacune composée de plusieurs comtés.

Écart d'élargissement révélé par des chiffres récents

L'équipe a utilisé de nouveaux chiffres sur le revenu et la mortalité pour la population américaine pour évaluer les facteurs associés aux différences d'espérance de vie, après ajustement pour la race et l'origine ethnique.

Les données de revenu pour les personnes âgées de 40 à 76 ans proviennent de 1,4 milliard de registres d'impôts identifiés pour la période 1999-2014 et les données sur la mortalité proviennent des dossiers de décès de l'Administration de la sécurité sociale.

Les sujets étaient âgés de 53 ans en moyenne, et le revenu médian du ménage par année était de 61 175 $, parmi ceux qui travaillaient.

Il y a eu 4 118 380 décès chez les hommes, soit un taux de mortalité de 596 pour 100 000. Chez les femmes, il y avait 2 694 808 décès, un taux de mortalité de 375 pour 100 000.

Les résultats ont montré que les personnes ayant un revenu plus élevé étaient plus susceptibles de vivre plus longtemps. La différence d'espérance de vie entre les 1% les plus riches et le 1% le plus pauvre était de 14,6 ans chez les hommes et de 10,1 ans chez les femmes.

Les inégalités dans l'espérance de vie ont augmenté au fil du temps. De 2001 à 2014, l'écart a augmenté de 2,3 ans pour les hommes et de 2,9 ans pour les femmes dans les 5% supérieurs des gains. Dans les 5% inférieurs, il n'a augmenté que de 0,3 an pour les hommes et de 0,04 ans pour les femmes.

L'espérance de vie variait considérablement entre les zones géographiques. Dans le groupe de revenu le plus bas de 25%, il y avait une différence d'environ 4,5 ans entre les régions où l'espérance de vie était la plus élevée et la plus faible. Certaines régions ont gagné plus de 4 ans au cours de la période d'étude, tandis que d'autres ont perdu plus de 2 ans.

L'impact de l'emplacement

Les différences géographiques dans le quartile de revenu le plus bas ont été associées à des comportements de santé tels que le tabagisme, mais pas avec l'accès aux soins médicaux, l'environnement physique, l'inégalité de revenu ou les conditions liées au travail.

L'espérance de vie des personnes à faible revenu était en corrélation avec la proportion d'immigrants et de diplômés des collèges dans la région, ainsi que les dépenses des administrations locales.

Les auteurs de l'étude suggèrent que des réponses politiques locales peuvent être nécessaires pour réduire les lacunes.

Ils disent:

La forte association entre la variation géographique de l'espérance de vie et les comportements liés à la santé suggère que les interventions politiques devraient se concentrer sur l'évolution des comportements de santé chez les personnes à faible revenu. Les politiques fiscales et d'autres politiques publiques locales peuvent jouer un rôle dans l'incitation à de tels changements.

Les programmes d'assurance sociale devraient également prendre note, disent-ils, car les chiffres indiquent que la redistribution des bénéfices dans l'ensemble de la communauté pourrait être plus efficace.

Les hommes et les femmes dans le top 1% de la répartition du revenu peuvent s'attendre à réclamer la sécurité sociale et l'assurance-maladie pour 11,8 et 8,3 ans de plus que ceux du 1er% inférieur.

Le rapport mentionne une proposition existante visant à indexer l'âge d'éligibilité aux régimes d'assurance-maladie et à la sécurité sociale complète pour augmenter l'espérance de vie. Les auteurs appellent une telle politique à considérer le revenu et l'emplacement comme des facteurs, si l'on veut maintenir les niveaux actuels de redistribution.

Dans l'un des trois éditoriaux, Angus Deaton, Ph.D., de l'Université de Princeton au New Jersey, remarque que l'étude "présente les faits d'une manière extraordinairement complète et complète". Cependant, il appelle à une analyse plus approfondie afin d'établir pourquoi les revenus et la santé sont tellement fortement liés, et propose d'inclure un niveau d'éducation sur les certificats de décès, afin d'aider les enquêtes futures.

Un autre éditorial, de J. Michael McGinnis, de l'Académie nationale de médecine de Washington, souligne les aspects communautaires de l'égalité en matière de santé et suggère un rôle pour l'étude dans l'élaboration d'approches de santé publique à l'échelle de la collectivité.

Dans un autre commentaire, le Dr Steven Woolf, de Virginia Commonwealth University à Richmond, VA, et les co-auteurs appellent à une «culture de la collaboration» impliquant non seulement les agents de santé, mais aussi les représentants des chefs d'entreprise, de l'éducation, des médias et des groupes communautaires parmi autres.

Medical-Diag.com A récemment signalé des recherches indiquant que les différences de santé s'élargissent chez les jeunes des pays riches.

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