Le dernier numéro du Drug and Therapeutics Bulletin (DTB) rapporte que l'utilisation d'une aspirine à faible dose pour protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les individus à développer des maladies cardiovasculaires évidentes devrait être abandonnée.

L'aspirine à faible dose est largement utilisée pour prévenir d'autres épisodes de maladies cardiovasculaires chez des personnes qui ont déjà eu des problèmes tels qu'une crise cardiaque ou un AVC. Cette approche est connue sous le nom de prévention secondaire. Il est bien établi et bénéficie confirmé.

À la suite d'une analyse des éléments de preuve disponibles, c'est l'utilisation de l'aspirine dans la prévention primaire avec laquelle la DTB est en cause. Ceci est pour les individus sans symptômes, qui n'ont pas encore eu, par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, mais qui risquent peut-être.

Dans l'ensemble de l'Union européenne, les maladies cardiovasculaires ont représenté deux millions de décès en 2000. "Dans le monde entier, de nombreuses personnes prennent de l'aspirine tous les jours en croyant que cela aide à prévenir [les maladies cardiovasculaires]", a déclaré DTB.

DTB souligne diverses lignes directrices publiées entre 2005 et 2008 qui recommandent l'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires dans différents groupes de patients. Par exemple, les personnes âgées de 50 ans et plus souffrent de diabète de type 2 et celles qui souffrent d'hypertension artérielle.

Cependant, DTB indique que la preuve actuelle ne supporte pas l'utilisation systématique d'aspirine à faible dose dans de tels groupes. C'est en raison du risque potentiel de saignements gastro-intestinaux graves qui accompagnent son utilisation et le léger impact qu'il a sur le freinage des taux de mortalité.

DTB recommande que les médecins examinent tous les patients qui prennent actuellement de la dose faible d'aspirine pour la prévention primaire, soit comme prescrit, soit en vente libre. Il ajoute que la décision de maintenir ou d'interrompre le traitement ne doit être faite qu'après avoir informé les patients de la preuve disponible.

DTB ajoute: "En outre, à notre avis, les preuves actuelles rendent difficile de recommander le début de l'aspirine pour la prévention primaire".

DTB conclut: "... les preuves actuelles de la prévention primaire suggèrent que les bénéfices et les méfaits de l'aspirine dans ce contexte peuvent être plus équilibrés que ce qu'on pensait auparavant, même chez les individus estimés à un risque élevé de subir des événements cardiovasculaires, y compris ceux atteints de diabète ou de sang élevé pression."

"Nous croyons donc que la prophylaxie à faible dose d'aspirine ne devrait pas être utilisée habituellement pour la prévention primaire".

"L'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires?"

DTB vol 47; No 11, novembre 2009.

Doi: 10.1136 / dtb.2009.10.0045

Dtb.bmj.com

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