Les coûts de l'insuline aux états-unis ont triplé dans une décennie


Les coûts de l'insuline aux états-unis ont triplé dans une décennie

Le coût de l'insuline pour les Américains souffrant de diabète a plus que triplé dans une décennie, selon un nouveau document de recherche publié dans JAMA .

Les coûts de l'insuline ont considérablement augmenté au cours de la période 2002-2013, alors que les coûts d'autres médicaments pour contrôler le sucre dans le sang n'ont pas, disent les chercheurs.

Crédit d'image: Xinyang Hua et al.

Les coûts de l'insuline ont considérablement augmenté, alors que les coûts d'autres médicaments pour contrôler le sucre dans le sang n'ont pas, disent les chercheurs de l'Université du Michigan à Ann Arbor et l'Université de Melbourne en Australie.

Ils disent à la fois les dépenses annuelles des personnes atteintes de diabète et le coût par ml d'insuline a augmenté, dépassant les coûts d'autres médicaments anti-glucose.

En outre, l'augmentation a été si forte que, depuis 2010, la personne par personne consacre à l'insuline est plus que la personne par personne pour tous les autres médicaments contre le diabète combinés.

Dans leur mémoire, les auteurs montrent que le coût de l'insuline par patient est passé de 231 $ par année en 2002 à 736 $ par année en 2013, tandis que le coût par ml d'insuline est passé de 4,34 $ à 12,92 $. Les valeurs sont normalisées par rapport au dollar 2013.

Au cours de la même période, la quantité moyenne d'insuline utilisée par patient par année est passée de 171 ml à 206 ml, les médecins recevant des doses plus élevées. Les auteurs suggèrent deux raisons à cela: l'une est l'augmentation des patients obèses et en surpoids et l'autre les changements dans les recommandations nationales visant un traitement plus agressif pour la glycémie élevée.

Pour tous les autres médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang, les dépenses sont passées d'environ 600 $ en 2002 à 502 $ en 2013.

Les auteurs notent également que le prix de l'insuline ne devrait pas tomber en réponse à la concurrence des versions génériques en raison de la façon dont il est réglementé.

«L'heure de regarder les alternatives non insulinaires»

Pour leur analyse, l'équipe a utilisé les chiffres 2002-2013 sur les soins de santé et les coûts que les patients et les assureurs donnent en réponse à l'Enquête fédérale sur les dépenses médicales.

Les données concernaient près de 28 000 personnes d'une moyenne d'âge de 60 ans qui ont reçu des traitements contre le diabète au cours de la période de 11 ans, alors que le diabète augmentait régulièrement.

Les chercheurs ont estimé que les patients et leurs régimes d'assurance ont payé de 2002 à 2013 pour tous les médicaments qui réduisent le taux de glycémie (antihyperglycémiants). Ils expriment les coûts en termes de valeurs en dollars 2013.

Co-auteur Le Dr William Herman, professeur de médecine interne à la Faculté de médecine et d'épidémiologie à l'École de santé publique du Michigan, recherche des soins du diabète depuis longtemps.

Il dit que l'augmentation de plus de trois fois du coût de l'insuline est «alarmante» et pose des questions sur le fait de mettre en évidence des versions meilleures et plus chères si cela signifie que certains patients se voient refuser l'accès au traitement de sauvetage. Il note:

Bien que les analogues d'insuline plus récents et plus coûteux semblent avoir des avantages supplémentaires par rapport aux préparations d'insuline plus anciennes et moins coûteuses, leur prix premium exige que nous demandions s'ils sont vraiment nécessaires et, si c'est le cas, pour qui?

Les auteurs suggèrent qu'il est temps d'examiner de nouveau l'efficacité et la rentabilité des traitements non insuliniques pour le diabète.

L'auteur principal Philip Clarke, professeur à l'Ecole de la population et de la santé mondiale de Melbourne et au Centre for Health Policy, déclare:

"Ce que montre notre étude, c'est la rapidité avec laquelle les choses peuvent changer et pourquoi il faut se concentrer sur les coûts ainsi que les avantages lorsqu'ils décident des options de traitement pour les personnes atteintes de diabète".

Passage vers de nouveaux médicaments injectables

Le diabète est une maladie où le corps ne peut ni produire ni utiliser de l'insuline - une hormone qui convertit le glucose ou le sucre des aliments en énergie pour les cellules. Non traité, le diabète entraîne des niveaux élevés de glucose dans le sang, ce qui finit par causer des dommages graves aux organes, y compris les yeux et les reins.

Il existe deux principaux types de diabète. Le type 1 commence généralement dans l'enfance et survient lorsque le système immunitaire détruit les cellules productrices d'insuline dans le pancréas.

Le diabète de type 2 - qui représente 95% du diabète - se produit lorsque le corps ne peut pas utiliser l'insuline correctement. Le pancréas répond de plus en plus, mais finalement il ne suffit pas et les niveaux de glucose augmentent.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 nécessitent de l'insuline; Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent prendre des médicaments par voie orale, mais elles peuvent aussi nécessiter de l'insuline.

Environ un quart des participants à l'enquête, les chercheurs ont analysé le contrôle de la glycémie avec l'insuline, alors que les deux tiers utilisaient un médicament oral. Cependant, il y a eu un petit changement vers la prise de nouveaux médicaments injectables conçus pour compléter l'utilisation de drogues par voie orale au cours de la dernière partie de la période d'étude.

Les auteurs notent qu'ils ne peuvent pas distinguer entre l'utilisation de l'insuline humaine moins coûteuse, plus ancienne et synthétique et les nouveaux "analogiques" qui agissent plus lentement ou rapidement, selon le traitement requis.

En outre, les résultats ne couvrent pas les autres coûts associés à la prise de médicaments contre le diabète, tels que le coût des aiguilles et d'autres dispositifs utilisés pour injecter de l'insuline, sauf lorsqu'ils ont été inclus dans le coût du médicament, comme pour les stylos d'insuline pré-remplis.

Les auteurs affirment que la forme des données ne leur permettait pas non plus de déterminer quels participants prenaient des formes génériques de médicaments contre le diabète. Ils notent toutefois que, bien que les médicaments par voie orale deviennent moins chers à mesure que des formes plus génériques entreront sur le marché, il est peu probable que les prix de l'insuline soient affectés par les génériques, car il s'agit d'un médicament biologique réglementé par des règles beaucoup plus strictes aux États-Unis.

On a critiqué les résultats. Par exemple, UPI Déclarent que l'un des fabricants d'insuline, Eli Lilly, a déclaré dans un communiqué que le prix de la «liste» de l'insuline n'est pas ce que le fabricant reçoit, mais un «point de départ pour les négociations avec les payeurs, les grossistes et d'autres personnes impliquées dans le processus de distribution».

En attendant, les chercheurs travaillent sur les moyens d'améliorer les traitements contre le diabète afin que les patients puissent s'éloigner des injections quotidiennes d'insuline. Plus tôt cette année, Medical-Diag.com A appris que les cellules pancréatiques encapsulées peuvent offrir un jour une alternative à l'injection d'insuline.

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