Plus de la moitié de l'utilisation de prescription de fentanyl patch reste dangereuse


Plus de la moitié de l'utilisation de prescription de fentanyl patch reste dangereuse

Beaucoup de médecins ne suivent toujours pas de directives de sécurité lorsqu'ils prescrivent des patchs de fentanyl, selon des recherches publiées dans le CMAJ , Qui a révélé que 50% des nouvelles prescriptions sont encore pour les personnes sans l'exposition préalable aux opioïdes.

Le fentanyl est 100 fois plus fort que la morphine.

Le fentanyl est un opioïde puissant avec une force 100 fois supérieure à celle de la morphine. L'exposition précédente à un opioïde est considérée comme une exigence de sécurité importante pour les patients sur le point d'utiliser le fentanyl.

Normalement, un patch transdermique fournit du fentanyl en continu sur 3 jours. À l'origine disponible en patchs de 25, 50, 75 et 100 μg / h, un patch de 12 μg / h a été introduit en 2006, principalement pour le réglage de la dose plutôt que pour l'utilisation initiale.

Le patch de fentanyl de 25 μg / h est recommandé pour les personnes qui ont déjà utilisé un opioïde équivalant à 60 mg de morphine par jour pendant une semaine ou plus.

Les effets néfastes du fentanyl sont potentiellement très graves. Ils comprennent la dépression du système nerveux central, la pression artérielle dangereusement faible et la fréquence cardiaque, la difficulté à respirer et la mort.

De 1996 à 2015, 284 décès liés à des plaques de fentanyl ont été signalés au Canada, dont plusieurs au début de leur utilisation.

L'augmentation de l'utilisation du fentanyl et des événements indésirables liés à celle-ci a incité le Dr Shawn Bugden, de l'Université du Manitoba au Canada, et des co-auteurs pour examiner les problèmes de sécurité entourant le patch.

Ils voulaient évaluer comment les différents avertissements et bulletins de sécurité concernant la prescription de fentanyl ont eu un impact sur le risque lié au fentanyl et pour évaluer le niveau de risque dans la population du Manitoba.

Exposition préalable inadéquate aux opioïdes dans au moins la moitié des cas

L'équipe a examiné les ordonnances de patch de fentanyl sur une période de 12 ans, en utilisant des données pour 11 063 patients.

Dans 74% des cas, l'exposition antérieure des opioïdes aux patients était insuffisante et 18% des premiers patients ont commencé à ne pas utiliser la dose recommandée de 25 μg / h, mais avec une dose de 50 μg / h ou plus.

Les pratiques de prescription se sont considérablement améliorées au cours de la période de 12 ans, le taux de prescriptions dangereuses est passé de 87% à 50%. La prescription était plus sûre chez les femmes et les personnes de moins de 65 ans.

Cependant, même d'ici 2015, 15,7% des patients recevaient des taches de fentanyl sans aucune exposition aux opioïdes au cours des 60 jours précédents, et la moitié de toutes les ordonnances de patch de fentanyl restaient dangereuses.

Les patients âgés de 65 ans et plus ont connu des niveaux plus élevés d'initiation dangereuse au fentanyl que les patients plus jeunes, exacerbés par le fait que l'absorption et le métabolisme altèrent l'âge.

Les limites à l'étude incluent le fait qu'il ne regardait que les ordonnances obtenues dans la province du Manitoba. Néanmoins, des études antérieures aux États-Unis et en Europe ont donné des résultats similaires, ce qui implique que les résultats pourraient être généralisables.

Les chercheurs notent:

Une attention considérable et des efforts ont été faits pour informer les prescripteurs de la nécessité d'assurer une tolérance opioïde adéquate avant de prescrire les patchs de fentanyl. Une attention particulière devrait être accordée aux patients plus âgés, qui courent le plus grand risque d'effets indésirables mais qui ont le plus petit niveau de prescription sécuritaire ".

Dans un commentaire lié, les Drs. Scott Lucyk et Lewis Nelson, de l'Université de New York, suggèrent que les erreurs des médecins dans la prescription du fentanyl peuvent résulter d'un manque de familiarité avec le système de livraison et ils exigent une éducation plus correctrice pour réduire les risques.

Les prescripteurs peuvent aider à minimiser le risque pour les patients, conclut le rapport, en s'assurant qu'ils ont une tolérance suffisante aux opioïdes avant de commencer à utiliser le patch de fentanyl.

Medical-Diag.com Récemment signalé un éventuel vaccin contre la dépendance au fentanyl.

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