Les consultations virtuelles varient selon la qualité des soins


Les consultations virtuelles varient selon la qualité des soins

Les patients qui organisent des visites virtuelles avec des médecins à travers un site Web connaissent différentes qualités de soins, selon une recherche publiée dans Médecine interne JAMA .

Les nouvelles méthodes de consultation des médecins nécessiteront de nouvelles façons de réglementer les pratiques.

Dans une visite virtuelle commerciale, les patients utilisent un site Web pour demander une consultation en direct avec un médecin qu'ils n'ont pas rencontré auparavant. Ils consulteront le médecin par une vidéoconférence, un téléphone ou un chat sur Internet.

Les entreprises de visites virtuelles commerciales n'offrent pas de soins en personne, mais elles sont faciles d'accès, en particulier pour les consultations sur les conditions aiguës.

Ils peuvent être une option attrayante pour les patients qui ont de la difficulté à accéder aux soins de santé conventionnels, comme les soins primaires, les cliniques de détail et les centres de soins de santé.

En 2013, moins de 50% des adultes américains ont pu prendre rendez-vous avec leur médecin le même jour ou le lendemain, et moins de 40% ont eu accès à des soins en dehors des heures normales, à moins qu'ils ne soient allés au service des urgences.

Soins de santé virtuels: une tendance croissante

Le nombre de sociétés offrant des visites virtuelles commerciales s'est développé et les clients sont de plus en plus prêts à accepter ces soins. Une entreprise affirme que plus de 6 millions de personnes utilisent leurs services.

  • Les analystes estiment qu'il y avait 2 millions de consultations vidéo en 2015
  • Les experts projettent une croissance de 25% annuellement au cours des 5 prochaines années
  • Ils prédisent qu'il y aura 27 millions de consultations vidéo en 2020.

Un important assureur aux États-Unis a maintenant son propre service de visite virtuelle et, à partir de 2010-2012, le nombre de grands employeurs offrant des visites virtuelles s'est multiplié trois fois.

La préoccupation pour les normes a amené certains conseils médicaux de l'État à limiter les modalités de réalisation des visites virtuelles. Les restrictions incluent seulement la télémédecine s'il existe une relation médecin-patient en cours. Une autorité exige que la visite soit effectuée par vidéoconférence plutôt que par chat ou par téléphone.

Il y a également des questions concernant les visites virtuelles interétatiques et les organismes gouvernementaux qui devraient les surveiller.

La nécessité d'un cadre réglementaire est nécessaire en fonction de la qualité de la prise en charge des entreprises offrant des visites virtuelles.

Le Dr Adam J. Schoenfeld, de l'Université de Californie-San Francisco, et ses collègues ont étudié la cohérence des soins accessibles par des visites virtuelles.

L'équipe a recruté 67 patients formés et standardisés pour aborder huit entreprises de visites virtuelles de mai 2013 à juin 2014. Les patients ont fait 599 visites virtuelles commerciales avec 157 médecins spécialisés en médecine interne, médecine d'urgence et pratique familiale.

Les patients présentaient l'une des six affections aiguës communes: douleurs lombaires, douleurs à la cheville, infection récurrente des voies urinaires féminines, pharyngite streptococcique (streptocoque), pharyngite virale (mal de gorge) et rhinosinusite aiguë(infection des sinus) - et participé à 372 vidéoconférences, 170 consultations téléphoniques et 57 chats Web.

La précision du diagnostic dépend de l'état et du fournisseur

Les auteurs ont évalué l'exhaustivité de l'histoire et des examens physiques, la correction du diagnostic et, dans quelle mesure, les médecins ont suivi les directives pertinentes pour la gestion de l'état, par exemple, en recommandant des tests ou en recevant des médicaments.

Les résultats ont montré que:

  • Dans 69,6% des consultations, les médecins ont demandé toutes les questions d'histoire recommandées et ont effectué tous les aspects pertinents de l'examen physique
  • Dans 76,5% des cas, le diagnostic était correct, 14,9% des diagnostics étaient faux et, dans 8,7% des consultations, aucun diagnostic n'a été donné
  • Dans 54,3% des consultations, les cliniciens ont suivi les lignes directrices pour les décisions clés de gestion
  • Dans 13,9% des visites, le médecin a renvoyé les patients aux fournisseurs de soins de santé locaux et conventionnels.

Dans l'ensemble, les résultats indiquent une variation concernant l'exhaustivité de l'histoire et l'examen physique et l'exactitude du diagnostic. La cohérence dépendait de la condition et de la société consultée. Par exemple, il y a eu une plus grande variation dans les consultations pour la pharyngite virale et la rhinosinusite aiguëque pour les autres affections.

Les auteurs citent des études antérieures mettant en évidence la variation dans les paramètres de soins traditionnels, par exemple en cas de non-respect des directives.

Les limites comprennent le fait que toutes les entreprises de visites virtuelles n'étaient pas incluses et que la taille de l'échantillon était relativement faible.

Néanmoins, les auteurs concluent:

Nous avons constaté une variation significative entre entreprises et par condition. Les modèles de variation que nous avons observés impliquent une opportunité d'améliorer et d'orienter vers des approches pour déterminer comment apporter ces améliorations.

Dans un commentaire lié, le Dr Jeffrey A. Linder et le Dr David M. Levine, du Brigham and Women's Hospital de Boston, MA, notent que les soins de santé subissent des changements organisationnels rapides et des changements dans le financement, ce qui donne lieu à des «douleurs croissantes»."

Ils disent que la grande variabilité et le manque de coordination observés dans cette étude constituent des «soins de faible valeur».

Les soins de grande valeur, disent-ils, sont «flexibles (en ligne, téléphonique, en personne et émergents), coordonnés, longitudinaux et proactifs en fonction de relations solides avec une équipe de soins primaires», et ce sera la marque de la communication de soins de santé mûrs La technologie.

Medical-Diag.com A signalé récemment comment les solutions mHealth révolutionnent les soins aux patients.

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