Les antidépresseurs ssri 'n'augmentent pas le risque d'événements cardiovasculaires'


Les antidépresseurs ssri 'n'augmentent pas le risque d'événements cardiovasculaires'

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, couramment prescrits comme antidépresseurs, semblent ne pas être liés à un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, selon une recherche publiée dans Le BMJ .

L'étude portait sur les personnes âgées de 20 à 64 ans qui avaient une dépression.

La dépression est une condition commune et débilitante. De 1988-1994 à 2005-2008, l'utilisation d'antidépresseurs aux États-Unis a presque quadruplé et, d'ici 2005-2008, les antidépresseurs étaient le troisième médicament le plus fréquemment prescrit dans le pays.

À l'échelle mondiale, les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de décès et d'incapacité.

Les personnes souffrant de dépression ont tendance à être plus sensibles aux problèmes cardiovasculaires. On a spéculé que les antidépresseurs et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) en particulier contribuent à cela, car ils peuvent affecter la coagulation. Cependant, cela n'a pas été confirmé.

En 2011, la Food and Drug Administration (FDA) et l'European Medicines Association ont averti que les doses de Citalopram, l'un des antidépresseurs les plus courants, ne devraient pas dépasser 40 mg par jour, après que les études aient indiqué la présence de troubles du rythme cardiaque chez les participants prenant Une gamme de doses.

L'étude impliquait 238 963 participants

Des chercheurs de l'Université de Nottingham au Royaume-Uni ont étudié la relation entre les différents antidépresseurs et les taux de trois problèmes cardiovasculaires chez les personnes souffrant de dépression.

Ils ont analysé les données pour 238 963 patients âgés de 20 à 64 ans, avec un premier diagnostic de dépression entre 2000-2011.

L'équipe a surveillé les patients pour les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou les attaques ischémiques transitoires et l'arythmie, ou le rythme cardiaque irrégulier, jusqu'en 2012.

Les scientifiques ont examiné les antidépresseurs tricycliques, les ISRS et d'autres types d'antidépresseurs, ainsi que la dose et la durée d'utilisation.

Ils ont également ajusté l'âge, le sexe, l'alcool et le tabagisme, d'autres conditions et l'utilisation d'autres médicaments.

La fluoxétine semble diminuer le risque

Dans une période de 5 ans, 772 patients ont eu un infarctus du myocarde, 1 106 ont eu un AVC ou une attaque ischémique transitoire et 1 452 ont connu une arythmie.

Cependant, il n'y avait aucune preuve que les ISRS augmentent le risque d'arythmie, d'attaques cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux ou d'attaques ischémiques transitoires. En fait, au cours de la première année de suivi, les ISRS ont été associés à un risque significativement plus faible d'infarctus du myocarde, par rapport à l'absence d'antidépresseurs.

Cependant, pendant les 4 premières semaines d'utilisation, les antidépresseurs tricycliques et apparentés semblaient doubler le risque d'arythmie.

L'auteur Carol Coupland, professeur de statistiques médicales en soins primaires à l'Université de Nottingham, déclare:

Nous avons trouvé une indication que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine étaient associés à un risque réduit de crises cardiaques, en particulier avec l'utilisation de la fluoxétine. Les risques absolus d'atteintes cardiaques étaient de six pour 10 000 pour les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sur 1 an et quatre pour 10 000 pour la fluoxétine comparativement à 10 pour 10 000 pour la non-utilisation ".

Citalopram était le médicament le plus couramment prescrit dans l'étude. Les résultats n'ont pas suggéré un risque accru d'arythmie, même à des doses plus élevées.

Cependant, puisque seulement 18% des prescriptions de Citalopram dans l'étude portaient sur des doses élevées, les auteurs notent que des doses plus élevées pourraient poser un risque et recommandent de les éviter, en particulier pour les patients qui sont plus susceptibles de développer des problèmes cardiovasculaires.

Les chercheurs notent que les résultats ne prouvent pas un lien de causalité, mais ils les décrivent comme «rassurants à la lumière des préoccupations de sécurité récentes».

Les limites comprennent le fait que les données n'étaient pas disponibles pour tous les facteurs de confusion, par exemple, des informations sur l'alimentation et l'exercice.

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur la recherche qui suggère de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse n'augmente pas le risque de malformations cardiaques congénitales.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie