Les survivants du cancer de l'enfance sont longtemps préoccupés par leur capacité future de reproduction. Nouvelle recherche publiée dans The Lancet Oncology Met certains de ces soucis au lit mais confirme en même temps les autres.

Les taux de survie du cancer chez les enfants sont maintenant meilleurs que jamais.

Aujourd'hui, plus de 80% des enfants atteints de cancer survivent jusqu'à l'âge adulte.

C'est évidemment un véritable triomphe pour la science médicale, mais pas la fin de la route.

Avec les améliorations constantes de la thérapie du cancer, il y a eu des changements dans sa méthodologie.

Comme les effets perturbateurs de la radiothérapie ont été lentement découverts, la chimiothérapie a augmenté de préférence pour le traitement des cancers infantiles.

Des études antérieures ont révélé que certains types de médicaments de chimiothérapie, en particulier les médicaments alkylants, peuvent avoir une incidence négative sur la fertilité. Cependant, les effets de nouveaux médicaments, tels que le cisplatine et l'ifosfamide, n'ont pas été entièrement étudiés en ce qui concerne leur influence sur la reproduction plus tard.

Un nouveau regard sur la chimiothérapie et la fertilité

L'équipe de recherche, dirigée par le Dr Eric Chow au Centre de recherche sur le cancer de Fred Hutchinson à Seattle (WA), a utilisé les données de l'étude Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) pour enquêter sur cette question en détail.

La CCSS a suivi les enfants qui ont développé un cancer avant l'âge de 21 ans et ont survécu pendant au moins 5 ans. Ces personnes provenaient de 27 établissements aux États-Unis et au Canada entre 1970 et 1999.

Les chercheurs ont mesuré le taux de naissances vivantes chez 10 938 survivants de cancer masculins et féminins et ont comparé l'échantillon à 3 949 de leurs frères et sœurs. Ils ont ensuite étudié l'impact de 14 médicaments de chimiothérapie couramment utilisés sur leurs taux de reproduction. (L'équipe n'a pas utilisé les personnes ayant subi une radiothérapie à leur bassin ou à leur cerveau).

À l'âge de 45 ans, 70% des femmes survivantes de cancer avaient accouché, comparativement à 80% du groupe de frères et sœurs. Pour les survivants masculins, l'histoire est moins positive: 50% ont engendré un enfant, contre 80% des contrôles des frères et sœurs.

Chez les mâles, comme les doses de médicaments alkylants (y compris le cyclophosphamide, l'ifosfamide et la procarbazine) et le cisplatine ont augmenté, les chances de paternité chez un enfant ont diminué. Cela s'inscrit dans la recherche antérieure qui a démontré une baisse du nombre de spermatozoïdes et du volume testiculaire avec la chimiothérapie.

Constatations et lacunes

Pour les femelles, seul le busulfan et les doses élevées de lomustine étaient comparables avec des taux de parenté particulièrement faibles. Bien que les taux de grossesse des survivantes du cancer féminin soient inférieurs à ceux du groupe témoin, l'effet a été plus prononcé chez les femmes qui ont attendu jusqu'à l'âge de 30 ans pour concevoir. Cela peut être dû à une chimiothérapie accélérant l'épuisement naturel des œufs qui survient avec l'âge.

Dans l'ensemble, l'étude est conforme à la recherche précédente; Ses résultats renforcent les résultats antérieurs, grâce à la grande taille de l'échantillon de données. Les résultats sont relativement bonnes pour les survivantes, mais pas pour les survivants masculins.

Cela dit, les auteurs sont prompts à admettre les insuffisances de l'étude; Certains facteurs n'ont pas été inclus dans l'analyse, par exemple si les partenaires cohabitent et la durée de la prise de conscience. Et, bien que le nombre total de participants était élevé, certains groupes de médicaments plus rares étaient encore relativement sous-représentés.

Dr Chow dit:

Nous pensons que ces résultats seront encourageants pour la plupart des femmes qui ont été traitées avec une chimiothérapie dans l'enfance. Cependant, je pense que nous, en tant qu'nologues pédiatriques, devons encore mieux discuter de la fertilité et des options de préservation de la fertilité avec les patients et les familles avant de commencer le traitement du cancer ".

Il poursuit en disant que "tous les garçons diagnostiqués post-puberté devraient être encouragés à bloquer leurs spermatozoïdes afin de maximiser leurs options de reproduction à l'avenir". Pour les femmes, la solution n'est pas si simple, mais on pourrait leur offrir une «cryoconservation d'ovocytes et d'embryons».

Le Dr Chow termine le document en demandant de nouvelles recherches, en particulier dans le cisplatine, ce qui a considérablement réduit la fertilité chez les hommes. Il espère également que les résultats «rassurent» les survivantes du cancer féminin.

Medical-Diag.com Des recherches récemment couvertes montrent que le système immunitaire prend du temps à se rétablir après la chimiothérapie du cancer du sein.

Dr Robert Morse [En, Fr] — Fertilité, grossesse… et après! (Médical Et Professionnel Video 2025).