Les médicaments antipsychotiques qui sont couramment prescrits pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent causer des dommages supplémentaires, selon la recherche signalée dans JAMA Neurology .

Les médecins peuvent prescrire des antipsychotiques chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est un trouble neurologique qui affecte principalement les personnes âgées. Environ 1 million d'Américains vivent avec la maladie de Parkinson et les médecins diagnostiquent 60 000 nouveaux cas chaque année, selon la Fondation de la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson cause des tremblements, de la rigidité et de la difficulté à marcher dans les premiers stades; À temps, cela peut conduire à un déclin cognitif.

La recherche a montré que jusqu'à 60% des patients atteints de psychose de la maladie de Parkinson et 80% développent une démence. Les antipsychotiques, comme la quétiapine, sont généralement prescrits.

Les effets néfastes potentiels des médicaments antipsychotiques comprennent une attention réduite, un risque plus élevé de diabète et de maladie cardiaque, une pression artérielle faible et, à long terme, des troubles du mouvement qui ressemblent à ceux observés dans la maladie de Parkinson.

Les médicaments antipsychotiques comportent des avertissements pour les patients atteints de démence

Depuis 2005, la Food and Drug Administration (FDA) a exigé des emballages de médicaments antipsychotiques pour porter des avertissements "boîtes noires", initialement en raison de la preuve qu'ils pourraient entraîner des accidents vasculaires cérébraux chez les utilisateurs.

• 7 à 10 millions de personnes dans le monde vivent avec la maladie de Parkinson
• 4% des cas se manifestent avant l'âge de 50 ans
• Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes.

En savoir plus sur la maladie de Parkinson

Des études antérieures ont suggéré que les médicaments psychotiques peuvent entraîner des taux de mortalité plus élevés chez les patients souffrant de démence, et l'avertissement de la FDA note le risque pour les patients atteints de démence.

La plupart des personnes atteintes de démence ont une maladie d'Alzheimer, mais il existe d'autres formes de démence, et l'une d'entre elles se produit dans environ 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, généralement quelques années après le diagnostic.

En 2011, le docteur Daniel Weintraub, auteur principal de la présente étude, et ses collègues ont constaté que malgré ces avertissements, il y avait peu d'action pour réduire les ordonnances d'antipsychotiques chez les patients atteints de maladie de Parkinson.

Pour plus d'informations, le Dr Weintraub et les chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, de l'Université du Michigan Medical School et des Centres médicaux de Philadelphia et Ann Arbor Veterans Affairs (VA) ont analysé les dossiers, d'une grande base de données sur les anciens combattants, Pour environ 15 000 patients.

L'équipe voulait savoir si l'utilisation de médicaments antipsychotiques pourrait entraîner une mortalité plus élevée chez tous les patients atteints de la maladie de Parkinson, et pas seulement chez ceux qui souffrent de démence.

Bien que la psychose dans la maladie de Parkinson se produise normalement avec la démence et la maladie de stade ultérieur, elle peut se manifester dès le début et même s'il n'y a pas de démence.

La cause exacte de la psychose dans la maladie de Parkinson n'est pas claire, mais elle peut être due à la propagation de la maladie à certaines zones cérébrales ou à l'utilisation de certains médicaments pour améliorer la fonction de la dopamine.

Risque plus élevé de mortalité chez les patients atteints de maladie de Parkinson

Les chercheurs ont comparé 7 877 patients atteints de maladie de Parkinson qui ont reçu des ordonnances pour antipsychotiques à tout moment de 1999 à 2010 avec un groupe témoin qui n'a pas utilisé les médicaments.

Ils correspondaient aux participants pour des facteurs tels que l'âge, l'appartenance ethnique, le genre, des années écoulées depuis le diagnostic et la présence de démence.

Les résultats ont montré que, dans les 180 jours qui suivent le début des médicaments antipsychotiques, le taux de mortalité parmi ceux qui prenaient les médicaments était de 2,35 supérieur à celui qui ne l'était pas.

Ceux qui prenaient de la questiapine avaient un risque 2.16 plus élevé que le traitement sans traitement; Avec risperidone, le risque était 2,46 fois plus élevé, avec l'olanzapine, 2,79 fois, et l'halopéridol était associé à un taux de mortalité 5,08 fois plus élevé.

Dans l'ensemble, les antipsychotiques de première génération, comme l'halopéridol, semblent entraîner un risque relatif de mortalité de 50% plus élevé que les antipsychotiques récemment développés - par exemple, la risperidone et la quétiapine.

Bien que les résultats impliquent un risque, il reste peu clair pourquoi le risque est plus élevé pour certains groupes de patients, en partie parce que l'ensemble de données énumère la cause du décès comme «maladie de Parkinson» plutôt qu'un mécanisme spécifique. L'équipe espère qu'une nouvelle étude révélera plus de détails.

Le Dr Weintraub appelle à un «examen minutieux» avant de prescrire des antipsychotiques pour les patients atteints de Parkinson.

Il suggère des approches alternatives, telles que le traitement d'autres affections médicales liées à la psychose, la réduction du dosage des traitements de remplacement de la dopamine et la gestion de la psychose par des moyens autres que les médicaments psychotiques.

Il dit:

Les antipsychotiques ne devraient être utilisés chez ces patients que lorsque la psychose est d'une importance clinique, et les patients ne devraient probablement pas être laissés sur ces médicaments à long terme sans réévaluation.

Dans un éditorial lié, le Dr Mark S. Baron, du Virginia Commonwealth University Health System à Richmond, VA, souligne que: «Face à un patient atteint de PD [maladie de Parkinson] avec des hallucinations incontrôlables ou, en l'occurrence, un patient âgé avec La démence et le délire, les professionnels de la santé sont confrontés à une situation difficile, souvent sans approches efficaces et clairement sûres ".

Le Dr Baron soutient l'appel des auteurs pour la prudence et la poursuite de la recherche.

L'année dernière, Medical-Diag.com A rapporté un nouveau médicament qui protège les cellules dopaminergiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

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