Le cancer de la prostate ciblé par l'échographie "pourrait transformer le traitement"


Le cancer de la prostate ciblé par l'échographie

Une technique d'échographie pour tuer des tumeurs cancéreuses sans nuire à un tissu sain pourrait transformer le traitement du cancer de la prostate. Les recherches présentées lors d'une réunion suggèrent que le traitement est aussi efficace que la chirurgie ou la radiothérapie, mais avec moins d'effets secondaires.

Il existe un besoin de traitements plus ciblés pour le cancer de la prostate qui réduisent le risque d'endommager les nerfs qui fournissent le pénis, les muscles de contrôle des urines et le rectum.

L'étude - sur l'efficacité de l'échographie focalisée à haute intensité (HIFU) pour traiter les hommes atteints de cancer de la prostate localisé - présenté au Congrès de l'Association européenne des Urologies (FAU16) à Munich, en Allemagne, du 11 au 15 mars 2016.

Dirigé par University College Hospital (UCH) à Londres, au Royaume-Uni, l'étude a suivi 625 hommes entre 2004-2015, qui ont été traités au Royaume-Uni et qui avaient des tumeurs localisées non métastatiques; Les tumeurs se trouvaient dans une partie de la prostate et ne se sont pas propagées au-delà de la glande.

Hashim Ahmed, consultant en chirurgie urologique de l'UCH, a déclaré à la réunion que 93% des patients qui ont subi un HIFU seul pour éliminer leur tumeur prostatique étaient encore sans cancer et n'avaient pas besoin de chirurgie ou de radiothérapie 5 ans après le traitement.

Les résultats suivent ceux d'une étude antérieure d'Ahmed et ses collègues publiés en The Lancet Oncology En 2012, où, parmi 41 hommes qui ont subi une HIFU, 95% étaient sans cancer après 12 mois. Aucun des patients n'a développé d'incontinence, et seulement 1 sur 10 a subi un dysfonctionnement érectile.

Dans la nouvelle étude plus vaste, qui rapporte des résultats à moyen terme, seulement 1 à 2% des patients HIFU ont subi une incontinence à long terme et seulement 15% ont subi une dysfonction érectile. Ces chiffres se comparent favorablement avec les hommes qui subissent une intervention chirurgicale, où environ 30 à 60% éprouvent ces effets secondaires pénibles.

Approche plus ciblée, moins d'effets secondaires

Les traitements classiques tels que la chirurgie et la radiothérapie traitent toute la prostate et risquent de nuire aux nerfs qui fournissent le pénis, les muscles de contrôle des urines et le rectum. Les dommages causés à ces nerfs entraînent une incontinence et une dysfonction érectile.

Des traitements plus ciblés sont désespérément nécessaires pour réduire la grande proportion d'hommes qui éprouvent ces effets secondaires pénibles qui affectent la vie quotidienne, le travail et les relations.

Des dispositifs HIFU existent et l'un a été approuvé récemment par les autorités fédérales aux États-Unis pour une utilisation dans le cancer de la prostate, mais il est nécessaire d'avoir des études plus indépendantes avec des périodes de suivi plus longues pour vérifier leur sécurité et leur précision.

HIFU concentre les ondes ultrasonores en précision millimétrique, ce qui fait que les tissus ciblés chauffent jusqu'à 80-100 ° C, ce qui tue instantanément les cellules. La procédure n'affecte pas les tissus sains. Un autre avantage du traitement est que les patients peuvent quitter l'hôpital le même jour.

La technique peut donc être utilisée pour éliminer les petits morceaux de tissu affecté au lieu de la prostate entière chez les hommes atteints de cancer de la prostate localisé; À cet égard, il a été comparé à l'alternative «lumpectomie» à une mastectomie complète dans le cancer du sein.

Cohabiteur d'étude Tim Dudderidge, consultant chirurgien urologique à l'Hôpital général de Southampton, fait partie d'un petit groupe de médecins au Royaume-Uni qui utilise le HIFU pour traiter le cancer de la prostate. Il dit que les résultats de l'étude sont "impressionnants et ont le potentiel de transformer le traitement contre le cancer de la prostate", et conclut:

C'est une technologie extrêmement excitante et ces résultats montrent que chez les hommes diagnostiqués au début par un test d'analyse de l'antigène prostatique (PSA), cette thérapie ciblée pourrait être aussi efficace que la chirurgie pour éliminer toute la prostate ou la radiothérapie et causer beaucoup moins d'effets secondaires ".

Le cancer de la prostate affecte généralement les hommes de plus de 50 ans. C'est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes du monde entier. Plus de 1,1 million de cas de cancer de la prostate ont été enregistrés en 2012, représentant environ 8% de tous les nouveaux cas de cancer et 15% chez les hommes. Deux tiers des cas sont diagnostiqués dans des régions plus développées du monde.

Aux États-Unis, les estimations suggèrent qu'en 2016, il y aura environ 180 890 nouveaux cas de cancer de la prostate et environ 26 120 décès par la maladie. Au Royaume-Uni, où l'étude a été réalisée, 37 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

Pendant ce temps, Medical-Diag.com Appris d'une étude allemande présentée lors de la même conférence que le test des molécules d'ARN non codantes dans les urines peut être un moyen plus fiable et précis de détecter le cancer de la prostate que d'utiliser les tests de biomarqueurs PSA et PCA3 actuels.

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