Patients atteints d'un cancer avancé de la tête et du cou: l'ajout de chimiothérapie à la radiothérapie augmente la survie


Patients atteints d'un cancer avancé de la tête et du cou: l'ajout de chimiothérapie à la radiothérapie augmente la survie

Un article publié en ligne en premier dans The Lancet Oncology Rapporte que donner une chimiothérapie en même temps que la radiothérapie aux patients qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale avec un cancer de la tête et du cou localement avancé, plus que doublent leur survie sans événement à 2,2 ans. Cela se compare à 1,0 ans avec la radiothérapie seule. Dans la mesure du possible, la chimiothérapie devrait devenir la norme pour tous les patients atteints de cancer avancé de la tête et du cou chez lesquels la chirurgie n'est pas recommandée.

Les personnes qui consomment de grandes quantités d'alcool ou qui fument sont les plus exposées au risque de cancer de la tête et du cou. Les nombres augmentent. Chaque année, il y a environ 7 500 nouveaux cas diagnostiqués au Royaume-Uni et 45 000 aux États-Unis. Le traitement traditionnel standard pour ces patients implique une radiothérapie avec ou sans intervention chirurgicale. Cependant, des recherches récentes suggèrent que l'ajout de chimiothérapie peut augmenter la survie. Mais il n'est toujours pas clair comment combiner ces traitements. Certains des médicaments de chimiothérapie peuvent être toxiques.

Pour fournir plus de preuves, le groupe de cancer UK Head and Neck (UKHAN) a examiné l'effet de la chimiothérapie en même temps que ou après la radiothérapie, avec ou sans intervention chirurgicale. Il y a eu une surveillance de 10 ans des résultats de 966 patients atteints de cancer de la tête et du cou localement avancé.

Les patients qui n'avaient pas subi de chirurgie ont été assignés au hasard à l'un des quatre groupes:

Groupe 1: radiothérapie seule (233 patients)

Groupe 2: deux cours de chimiothérapie SIM (simultanée) administrés en même temps que la radiothérapie (166 patients)

Groupe 3: après avoir terminé la radiothérapie (SUB après 160 patients)

Groupe 4: les deux (SIM + SUB; 154 patients)

Les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale ont été assignés au hasard à la radiothérapie seule (135 patients) ou SIM seule (118 patients).

Les résultats ont suggéré que la chimiothérapie non-platine administrée en même temps que la radiothérapie réduisait les décès et les récidives chez les patients sans intervention préalable. La toxicité était acceptable. D'autre part, les patients qui avaient subi une intervention antérieure n'ont pas bénéficié de l'ajout de chimiothérapie.

En outre, la chimiothérapie administrée après la radiothérapie (SUB) s'est avérée inefficace. Il n'a pas amélioré la survie et a doublé le taux de toxicité.

Parmi les 74 pour cent des patients qui n'ont pas subi une intervention chirurgicale, le temps médian de survie était de 2.6 ans dans le groupe de radiothérapie et 4.7 dans le groupe SIM seul, 2.3 dans le groupe SUB seul et 2.7 ans dans le groupe SIM + SUB. La survie gratuite de l'événement médian (EFS) était de 1,0 ans dans le groupe de radiothérapie, 2,2 dans le groupe SIM seul, 1,0 dans le groupe SUB seul et 1,0 ans dans le groupe SIM + SUB.

Les auteurs calculent approximativement celui comparé à la radiothérapie seule, pour 100 patients du groupe non chirurgical qui recevaient une chimiothérapie en même temps que la radiothérapie, il y aurait 11 événements de moins, tels que récurrences, nouvelles tumeurs ou décès de 10 ans après Le début du traitement.

Les auteurs remarquent que ces résultats montrent le bénéfice à long terme des agents non-platine qui sont: "peu coûteux, relativement faciles à livrer, et ont une toxicité plus faible que les thérapies au platine... [qui] améliore considérablement la probabilité de terminer le traitement, indispensable pour améliorer La chance d'un remède ".

"Chimioradiothérapie pour le cancer de la tête et du cou localement avancé: suivi de 10 ans du test UK Head and Neck (UKHAN1)"

Jeffrey S Tobias, Kathryn Monson, Nirmal Gupta, Hugh MacDougall, John Glaholm, Iain Hutchison, Latha Kadalayil, Allan Hackshaw, au nom du Royaume-Uni Head and Neck Cancer Trialists 'Group

DOI: 10.1016 / S1470-2045 (09) 70306-7

The Lancet Oncology

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