Refus d'immunisation liée aux épidémies de rougeole et de coqueluche


Refus d'immunisation liée aux épidémies de rougeole et de coqueluche

Au milieu des préoccupations croissantes concernant les épidémies de rougeole et de coqueluche aux États-Unis, une nouvelle étude montre que le fait d'avoir une vaccin incomplet ou nul augmente de manière significative le risque d'infection. Les résultats sont publiés en JAMA .

Les personnes qui n'ont pas de vaccins MMR ou DTaP courent un risque plus élevé de contracter plusieurs maladies.

Les symptômes de la rougeole comprennent la fièvre, la toux et l'éruption cutanée caractéristique de la rougeole dans tout le corps. Cela peut également entraîner une infection de l'oreille, une diarrhée, une pneumonie, des lésions cérébrales et même la mort.

L'immunisation peut causer des effets secondaires mineurs, mais les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) demandent aux personnes à rechercher une immunisation plutôt que de développer le risque de maladie.

Dans l'ensemble, les États-Unis disposent d'un niveau élevé de couverture vaccinale de routine. En 2013, le taux de vaccination avec au moins une dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (MMR) était de 91,9%, et avec quatre doses ou plus de diphtérie, tétanos et coqueluche acellulaire (DTaP), le chiffre était de 83,1%.

La vaccination de routine signifie que les décès dus à la rougeole aux États-Unis sont maintenant rares. La rougeole a été officiellement déclarée éradiquée aux États-Unis à partir du 1er janvier 2000 et le nombre le plus bas de cas de coqueluche a été enregistré à la fin de 1976.

Tendance croissante de ne pas vacciner

Cependant, des épidémies plus récentes de ces deux maladies se sont produites, tandis que les deux dernières décennies ont connu un nombre croissant de demandes d'exemptions non médicales, pour des raisons morales ou religieuses.

Une épidémie de rougeole a touché 111 personnes en 2014, avec des cas déclarés dans sept états plus le Canada et le Mexique, originaires de Disneyland à Anaheim (Californie). Environ la moitié de ceux qui ont contracté la maladie avaient refusé la vaccination, principalement pour des raisons non médicales.

Les employés et les fonctionnaires du service de santé ont appelé le public américain à prendre au sérieux la tendance à refuser ou à retarder la vaccination.

Dans une méta-analyse de 18 études, Saad B. Omer, Ph.D., de l'Université Emory à Atlanta, GA, et ses collègues ont examiné les liens entre les épidémies de la rougeole et la coqueluche et la tendance à retarder la vaccination ou à ne pas vacciner, que ce soit En raison du refus ou de l'exonération.

L'équipe a examiné les rapports d'épidémies de rougeole depuis janvier 2000 et de la coqueluche depuis janvier 1977, ainsi que des études évaluant le risque de maladie chez les personnes qui ne sont pas vaccinées.

Haute représentation des personnes non vaccinées dans les épidémies

Les études ont porté sur 1 416 cas de rougeole, affectant des personnes âgées de 2 semaines à 84 ans, avec 178 cas impliquant des nourrissons de moins de 12 mois. Des données détaillées sur la vaccination étaient disponibles pour 970 cas.

Parmi ceux qui ont attrapé la rougeole, 57% n'ont pas été vaccinés. Sur les 970 dont les données étaient disponibles, 574 étaient non vaccinées, même si elles étaient admissibles à la vaccination, et 71% d'entre elles avaient des exemptions pour des raisons religieuses ou philosophiques plutôt que médicales. Cela représentait 42% du nombre total de ceux qui ont pris la rougeole.

Depuis janvier 1977, 32 épidémies de coqueluche ont été enregistrées. Le statut de vaccination était disponible pour 10 609 personnes, âgées de 10 jours à 87 ans. Il y avait des données de vaccination détaillées pour 12 foyers.

Dans les cinq plus grandes épidémies, 24 à 45% des personnes étaient non vaccinées ou étaient vaccinées de manière incomplète. Dans huit des 12 foyers avec données de vaccination, 59 à 93% de ceux qui n'étaient pas vaccinés avaient refusé la vaccination.

Cependant, un certain nombre d'épidémies ont eu lieu dans des populations fortement vaccinées, ce qui suggère que l'immunité elle-même diminue.

Les auteurs notent que les risques précis du refus de vaccination restent incertains et peuvent varier en fonction des populations et des maladies individuelles.

Ils disent:

L'élément fondamental de la force et de la légitimité des justifications pour annuler les décisions des parents de refuser un vaccin pour leur enfant est une démonstration claire que les risques et les préjudices pour l'enfant de ne pas être immunisés sont importants. De même, le fait centralisé de toute justification pour restreindre la liberté individuelle en exigeant des vaccins pour prévenir un préjudice pour autrui est une compréhension de la nature et de l'ampleur de ces risques et préjudices.

Les chercheurs disent que les résultats ont des répercussions sur la pratique et la politique des vaccins, et ils exigent une meilleure compréhension de l'association entre le refus du vaccin et la survenance de la rougeole et de la coqueluche.

Besoin d'un système centralisé de vaccination

Dans un éditorial accompagnant, le Dr Matthew M. Davis, de l'Université du Michigan à Ann Arbor, souligne que la population américaine veut une vaccination sûre, efficace, durable et en temps opportun, et dans le cas de maladies émergentes comme Zika Ou Ebola, ils espèrent que le système de vaccination fonctionnera de manière transparente.

Cependant, il dit: "Sans une infrastructure centralisée axée sur l'objectif de maximiser l'immunité de la communauté, la couverture vaccinale à haute fiabilité reste difficile aux États-Unis".

Il suggère que, comme la rougeole et la coqueluche présentent des défis, elles offrent également la possibilité de développer et d'évaluer les moyens d'améliorer l'efficacité de la couverture vaccinale, de prévenir les baisses d'immunité et de veiller à ce que les maladies qui pourraient être évitées par la vaccination soient minimisées.

L'année dernière, Medical-Diag.com Ont rapporté des recherches suggérant que la chute des niveaux de vaccination aux États-Unis augmente le risque d'une épidémie.

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