Le test multi-génétique identifie le cancer du sein précoce qui peut être épargné par la chimiothérapie


Le test multi-génétique identifie le cancer du sein précoce qui peut être épargné par la chimiothérapie

Un test multi-génétique pour les patients atteints de cancer du sein précoce qui identifie qui peut être épargné chimiothérapie et sera encore vivant et sans maladie 5 ans après le diagnostic a bien fonctionné dans un essai.

Le test de 21 gènes RS analyse 21 gènes qui peuvent influencer le développement du cancer et sa réponse au traitement.

Ceci est conforme aux derniers résultats de l'essai PlanB de phase III de l'Allemagne de l'Ouest (WSG), présenté lors de la 10e Conférence européenne sur le cancer du sein (EBCC-10) à Amsterdam, Pays-Bas, du 9 au 1er mars 2016.

Les chercheurs ont constaté que 94% des patients atteints de cancer du sein précoce dont le score sur le test de score de récurrence de 21 gènes (RS) les présentaient à faible risque de récidive de la maladie, étaient exempts de maladie après 5 ans.

L'essai est le premier à utiliser le test multi-gène pour signaler une survie à 5 ans chez les patients dont le cancer du sein répond aux conditions suivantes:

  1. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (nœud négatif), ou s'est propagé uniquement à 1 à 3 ganglions lymphatiques (stade initial positif du noeud)
  2. Le cancer est HR + ou HER2 négatif.

HR + signifie que le cancer du sein est un récepteur hormonal positif, ce qui indique que les cellules cancéreuses ont un grand nombre de récepteurs pour les œstrogènes (ER) ou la progestérone (PR) sur leurs surfaces, ce qui permet aux hormones de stimuler la croissance du cancer.

HER2 négatif signifie que les cellules cancéreuses du sein n'ont pas un grand nombre de récepteurs du facteur de croissance épidermique et ne répondent donc pas au traitement par trastuzumab (Herceptin) et à d'autres thérapies qui ciblent HER2.

Le test de 21 gènes RS analyse 21 gènes qui peuvent influencer le développement du cancer et sa réponse au traitement. Le résultat du test est un nombre de 0-100.

94% des patients à faible risque génétique vivant et sans maladie à 5 ans

Pour l'essai, les chercheurs ont défini un score RS de 21 g de 11 et moins, car le cancer était à faible risque de récidive. Cette décision a été prise en dépit d'autres indicateurs cliniques - tels que l'état des ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur, la qualité et l'âge du patient - en suggérant autrement.

En 2009-2011, l'essai a inclus 3 198 patients d'âge médian 56, tous soumis au test génétique. 348 des patients (15,3%) avaient un score RS de 21 g de 11 et moins - ils ont subi un traitement anti-hormonal seulement; Ils n'ont pas non plus reçu de chimiothérapie.

Tous les autres patients ont subi un traitement qui comprenait une chimiothérapie. Ces patients ont été classés comme un risque moyen ou élevé (score RS supérieur à 25) et ont été randomisés pour recevoir l'un des deux types de chimiothérapie: six cycles de docetaxel / cyclophosphamide ou quatre cycles d'épirubicine / cyclophosphamide suivis de quatre cycles de docétaxel.

Après un suivi médian de 55 mois, les chercheurs ont constaté que 94% des patients du groupe de la thérapie hormonale (ceux dont le test génétique prédisait qu'ils avaient un faible risque de récidive) étaient encore en vie et sans maladie 5 ans Après le diagnostic.

Parmi les patients à risque élevé qui ont reçu une chimiothérapie et une thérapie hormonale, ceux qui ont été classés comme patients à risque moyen ont également montré une survie sans maladie de 94% 5 ans après le diagnostic, tandis que pour les patients à haut risque, ce chiffre était de 84%.

L'un des coordonnateurs d'étude, le docteur Oleg Gluz, basé à Mönchengladbach en Allemagne, déclare:

Dans le cadre de ce test prospectif pour les patients présentant un risque clinique ou élevé de détermination clinique déterminé cliniquement ou qui ont eu 0-3 ganglions lymphatiques impliqués, nous avons pu identifier environ 15% qui ont été évalués par la RS de 21 gènes comme étant faible Risque génomique.

Nous avons donc pu les traiter par la thérapie anti-hormonale seule et pour les épargner la chimiothérapie. Le taux de survie à 94% sans maladie que nous observons après 5 ans sans chimiothérapie adjuvante est un excellent résultat ".

L'équipe a constaté que le test de 21 gènes du RS était un meilleur prédicteur de la récidive du cancer du sein que d'autres mesures pronostiques cliniques plus traditionnelles - telles que l'état des ganglions, la taille de la tumeur, la teneur et la présence de la protéine Ki67 (un indicateur de la prolifération cellulaire).

'Impact pronostique fort'

Le test RS à 21 gènes prend 8-10 jours, car l'échantillon de tumeur doit être envoyé à un laboratoire central pour analyse. Le Dr Gluz affirme que le test est facile à réaliser, mais les coûts ne sont pas couverts dans tous les pays. Cependant, il note que plusieurs études suggèrent que cela permet d'économiser de l'argent car il permet d'adapter la thérapie aux individus et de réduire l'utilisation de la chimiothérapie.

Le Dr Gluz affirme que le test RS a offert «des informations pronostiques supplémentaires et indépendantes au-delà de celles des marqueurs pronostiques cliniques établis et importants» et conclut:

Nos données révèlent clairement un impact pronostique plus prononcé de la RS par rapport aux outils immunohistochimiques, tels que Ki67 et l'expression des récepteurs hormonaux, et favorisent ainsi l'incorporation du test RS, combiné à l'état nodal, au grade et à la taille de la tumeur, dans la pratique clinique de routine pour la fabrication Les décisions de traitement pour ces patients ".

Le procès continuera à suivre les patients jusqu'à 10 ans. Un essai de suivi - WSG-ADAPT - a déjà inclus plus de 4 000 patients pour enquêter sur l'utilisation du test RS avec l'évaluation de la réponse précoce à une thérapie anti-hormone pré-chirurgicale à court terme.

Le docteur Gluz prévoit que la combinaison des deux outils permettrait d'épargner à 50 à 60% des patients atteints de cancer du sein précoce la nécessité de subir une chimiothérapie. Lui et ses collègues s'attendent à ce que les résultats de survie finale de cette étude soient publiés en 2021.

Pendant ce temps, d'une étude publiée dans le Signalisation scientifique journal, Medical-Diag.com A récemment appris qu'il est possible d'empêcher le cancer du sein de se propager via la circulation sanguine en perturbant les signaux que les cellules cancéreuses échangent avec les cellules dans la muqueuse des vaisseaux sanguins.

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