Cancer de la prostate et radiothérapie: deuxième risque de malignité?


Cancer de la prostate et radiothérapie: deuxième risque de malignité?

Une méta-analyse récente publiée en Le BMJ Trouve un lien entre la radiothérapie pour le cancer de la prostate et un risque accru de cancers secondaires. Les auteurs discutent les implications pour les cliniciens et les patients.

Une nouvelle méta-analyse établit un lien entre la radiothérapie pour le cancer de la prostate et des cancers supplémentaires plus loin.

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus courant chez les hommes américains, après le cancer de la peau. L'année dernière, il y avait 220 800 nouveaux cas aux États-Unis et 27 540 décès.

Les personnes atteintes de cancer de la prostate ont deux options de traitement principales: chirurgie ou radiothérapie.

Aucune des deux options n'est sans problème; Les effets secondaires des deux peuvent inclure l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile.

Un autre effet potentiel, mais non encore démontré, de la radiothérapie avec cancer de la prostate est la génération d'un deuxième cancer primaire (deuxième malignité).

Cette connexion a été étudiée dans de nombreuses études, mais une réponse définitive n'a pas été proposée.

Le rayonnement est connu pour causer une deuxième malignité chez les patients atteints de lymphome de Hodgkin et d'autres cancers, mais la recherche sur le traitement du cancer de la prostate n'a pas donné des résultats aussi clairs.

Radiothérapie et deuxième cancer primaire

Il existe des preuves que le traitement par radiothérapie sur la prostate produit une diffusion de rayonnement plus loin, ce qui provoque des mutations génétiques ailleurs dans le corps. Cet effet soi-disant spectateur n'est pas entièrement compris, mais il semble que la radiothérapie induit la libération de facteurs extracellulaires qui, à leur tour, génèrent des mutations dans des cellules bien éloignées de la ligne de tir.

Une équipe de chercheurs, dirigée par le Dr Robert Nam, à l'Université de Toronto, au Canada, a décidé de rouvrir les lignes d'investigation et a effectué une méta-analyse de 21 études. Ils ont comparé les taux de malignités secondaires chez les patients atteints de cancer de la prostate qui avaient subi une radiothérapie avec ceux qui n'en avaient pas.

L'équipe a constaté que les patients qui avaient opté pour la radiothérapie avaient une incidence plus élevée de cancer de la vessie, du cancer colorectal et du rectum. Cependant, les cancers du sang et des poumons n'ont pas augmenté.

Ces résultats sont restés significatifs, même après que les chercheurs ont restreint l'analyse des suites à 5 et 10 ans après la radiothérapie.

Les auteurs notent rapidement que l'élévation du risque est minimale. Par exemple, le plus grand risque absolu était pour le cancer colorectal avec une augmentation de 0,3 à 4,2%.

Implications pour les soins de santé

Une étude de ce type ne peut pas prouver les causes et les effets, donc il faudra faire plus de travail pour confirmer les résultats. Dr. Nam estime que ces résultats méritent d'être considérés pour les patients qui ont une espérance de vie de 20 ans ou plus. Il dit:

Cette information pourrait être particulièrement importante pour une grande partie des patients où le traitement est recommandé et, selon les directives du traitement, où la chirurgie ou le rayonnement serait une option égale pour qu'ils choisissent.

La méta-analyse est accompagnée d'un éditorial

Les auteurs notent que, bien que les malignités secondaires puissent être plus fréquentes chez les patients traités par rayonnement par rapport aux patients chirurgicaux, la mortalité n'est pas nécessairement altérée, surtout si les cancers plus petits ont été pris au cours du traitement pour d'autres problèmes. Ils disent:

En effet, il semble qu'il n'y ait pas de différence de survie entre les hommes atteints de cancers de la vessie liés à une irradiation antérieure de la prostate et des cancers de la vessie identifiés chez les patients traités par chirurgie ".

En fin de compte, les facteurs de risque doivent être pesés pour chaque patient. Les auteurs de la rédaction continuent à dire: «les cliniciens et les patients doivent décider ensemble, par exemple, l'augmentation d'environ 1,4-1,7 fois du risque relatif d'une deuxième malignité après une période de décalage de 10 ans justifie des traitements alternatifs».

Selon l'éditorial, les résultats confirment une attitude que les médecins ont eu depuis de nombreuses années. Une enquête plus approfondie devrait renforcer les résultats. Dans d'autres nouvelles liées au cancer, Medical-Diag.com Une recherche récemment couverte demandant si les remèdes à base de plantes pourraient être dangereux pour les patients atteints de cancer.

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