Utilisation courante du paracétamol (acétaminophène) après la vaccination non recommandé pour les nourrissons, étude


Utilisation courante du paracétamol (acétaminophène) après la vaccination non recommandé pour les nourrissons, étude

Les chercheurs européens ont mené deux essais et ont conclu que donner aux nourrissons des médicaments contenant du paracétamol (également connu sous le nom d'acétaminophène) pour réduire la fièvre après la vaccination est susceptible d'être contre-productif puisqu'ils ont constaté qu'il réduisait la capacité du corps à produire une réponse immunitaire complète au vaccin.

L'étude a été le travail de l'auteur principal Roman Prymula de la Faculté des sciences militaires de la santé, de l'Université de la Défense, de Hradec Kralove, de la République tchèque et de ses collègues de la République tchèque, de la Suisse et de la Belgique. The Lancet .

Les auteurs ont écrit que, bien que la fièvre fasse partie de la réponse inflammatoire normale après la vaccination, les médicaments contre la fièvre sont souvent recommandés de façon routinière, par exemple par des pédiatres traitant des nourrissons, pour apaiser les peurs de fièvre élevée et de convulsions.

Les chercheurs ont décidé d'étudier quel effet un composé anti-fébrile couramment utilisé, paracétamol (acétaminophène) administré au moment de la vaccination pourrait avoir sur la réponse du vaccin et les réactions fébrile des nourrissons.

Au Royaume-Uni, le paracétamol (acétaminophène) est vendu sur le comptoir principalement comme générique, mais il est également présent dans des marques telles que Panadol et Calpol. Aux États-Unis, il est plus communément disponible que la marque Tylenol, et dans de nombreux autres pays, elle est également vendue sous la marque Panadol.

Pour l'étude, qui a été financée par GlaxoSmithKline Biologicals of Belgium, Prymula et ses collègues ont mené deux études consécutives, randomisées, contrôlées et ouvertes avec 459 nourrissons en bonne santé de dix centres en République tchèque.

Le premier essai a été lorsque les nourrissons ont environ 3 à 5 mois, lorsqu'ils reçoivent systématiquement leurs vaccins primaires contre la pneumocoque, Haemophilus influenzae type b (Hib), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (toux).

Le deuxième essai a été lorsque les nourrissons ont environ 12 à 15 mois, lorsqu'ils reçoivent régulièrement leurs vaccins d'appoint.

Avant le premier essai, les nourrissons ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes.

Au cours des deux essais, les 226 nourrissons du premier groupe ont reçu trois doses de paracétamol prophylactique (pour prévenir la fièvre) toutes les 6 à 8 heures au cours des premières 24 heures après leur vaccin, tandis que le deuxième groupe (témoin) de 233 nourrissons n'a pas reçu Les médicaments prophylactiques, ils avaient juste les mêmes vaccinations que le groupe de paracetamol.

La mesure dans laquelle les chercheurs s'intéressaient principalement était la réduction des réactions de fièvre de 38,0 degrés C ou plus dans le total combiné des deux groupes. La deuxième mesure dont ils s'intéressaient était la taille de la réponse immunitaire qui a été évaluée à partir des concentrations moyennes géométriques des anticorps (GMC) pour les souches vaccinales (sérotypes).

Les résultats ont montré que:

  • La fièvre supérieure à 39,5 degrés C était rare chez le paracétamol et le groupe témoin.
  • Après les vaccins primaires, moins 1 pour cent (1 de 226 nourrissons) du groupe de paracétamol et 1 pour cent (3 sur 233) avaient une fièvre supérieure à 39,5 ° C.
  • Après les tirs de rappel, ces chiffres étaient de 2 pour cent (3 sur 178) du groupe des paracétamol et 1 pour cent (2 sur 172) du groupe témoin.
  • Le pourcentage d'enfants dont la température était de 38 degrés C ou plus après au moins une dose était significativement plus faible dans le groupe des paracétamol.
  • Après les vaccins primaires, 42% (94 sur 225) du groupe de paracétamol ont des températures de 38 degrés C ou plus, comparativement à 66% (154 sur 233) dans le groupe témoin.
  • Après les coups de rappel, ces chiffres étaient de 36 pour cent (64 sur 178) pour le groupe de paracétamol et 58 pour cent (100 sur 172) pour le groupe témoin.
  • Cependant, après la vaccination primaire, les anticorps GMC étaient significativement plus faibles dans le groupe paracétamol que le groupe témoin pour «tous les dix sérotypes vaccins antipneumococciques, protéines D, antipolyribosyl-ribitol phosphate, antidiphtérie, antitétanique et antipertactine», ont écrit les chercheurs.
  • À la suite des coups de rappel, des GMC inférieurs d'anticorps persistaient dans le groupe des paracétamol pour «antitétanus, protéine D et tous les sérotypes pneumococciques en dehors de 19F».
Les chercheurs ont conclu que:

"Bien que les réactions fébrile diminuent considérablement, l'administration prophylactique de médicaments antipyrétiques au moment de la vaccination ne devrait pas être recommandée de façon routinière puisque les réponses d'anticorps à plusieurs antigènes vaccinaux ont été réduites".

Dans un éditorial accompagnant, le Dr Robert Chen des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et ses collègues ont déclaré que l'étude soulève des inquiétudes quant à l'effet des médicaments réducteurs de fièvre sur l'ensemble de la population.

Ils ont déclaré qu'il est nécessaire d'assurer une réponse élevée et soutenue aux anticorps, en particulier à des maladies telles que Haemophilus influenzae et pneumococcus pour réduire la transmission dans l'ensemble de la population. Il en va de même pour la coqueluche (la coqueluche), la moins bien maîtrisée de nos vaccins bactériens - maladies préventives, ont-ils écrit.

Chen a déclaré à WebMD que la fièvre est une partie essentielle de la réponse immunitaire à toute infection ou vaccination:

"Alors, la fièvre humide après la vaccination n'est probablement pas une bonne idée pour la plupart des enfants", at-il suggéré.

Chen a déclaré que les parents ne devraient pas trop s'inquiéter pour savoir si leur enfant a de la fièvre, car tant que l'enfant est bien et heureux, il ne devrait pas y avoir de problème, mais qu'ils soient malades.

"Si l'enfant est exigeant et a l'air malade, consultez votre médecin pour voir si vous devez donner de l'acétaminophène", at-il conseillé.

"Effet de l'administration prophylactique du paracétamol au moment de la vaccination sur les réactions fébriles et les réponses aux anticorps chez les enfants: deux essais contrôlés randomisés ouverts".

Roman Prymula, Claire-Anne Siegrist, Roman Chlibek, Helena Zemlickova, Marie Vackova, Jan Smetana, Patricia Lommel, Eva Kaliskova, Dorota Borys, Lode Schuerman.

The Lancet , Volume 374, numéro 9698, pages 1339 - 1350, 17 octobre 2009.

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61208-3

Source: The Lancet, WebMD.

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