L'utilisation d'antibiotiques macrolides semble ne pas augmenter le risque de troubles graves du rythme cardiaque ou de décès, contrairement aux avertissements émis par la Food and Drug Administration des États-Unis. Ce sont les résultats d'une grande étude publiée dans le CMAJ .

Les antibiotiques macrolides sont couramment prescrits pour les infections des voies respiratoires.

Certaines recherches antérieures ont suggéré que les macrolides, tels que l'azithromycine, la clarithromycine et l'érythromycine, augmentent le risque d'arythmie ventriculaire ou de troubles graves du rythme cardiaque et éventuellement la mort, mais d'autres études ont abouti à des conclusions contradictoires.

Les macrolides sont généralement prescrits dans les cas d'infections respiratoires. En 2010, plus de 57 millions de médicaments ambulatoires pour les médicaments ont été écrits aux États-Unis.

En raison des préoccupations soulevées, en 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que des risques étaient associés aux antibiotiques.

Le Dr Amit Garg, directeur de l'Institut pour les sciences de l'évaluation clinique (CIEM) Western, à Londres, en Ontario, au Canada, et ses collègues ont étudié plus de 600 000 adultes âgés de 65 ans et plus.

Risque similaire pour les antibiotiques macrolides et non macrolides

Les données ont été tirées du CIEM et des données universelles sur la couverture des médicaments d'ordonnance du Régime d'assurance-santé de l'Ontario (OHIP).

Les chercheurs ont comparé les personnes qui prenaient des macrolides avec des personnes qui prenaient des antibiotiques non macrolides. Tous les participants avaient un âge, un état de santé et d'autres caractéristiques similaires.

L'âge moyen des participants était de 74 ans et 57% étaient des femmes.

Les résultats ont montré que le risque d'arythmie ventriculaire de 30 jours pour les deux groupes était similaire, mais que le groupe utilisant des macrolides avait un risque légèrement inférieur de mortalité toutes causes.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, de maladie coronarienne et de maladie rénale chronique, il ne semble pas y avoir de risque plus élevé d'effets indésirables lors de la prise de macrolides.

Cependant, d'autres études ont suggéré qu'une combinaison de facteurs de risque majeurs, tels que l'arythmie existante, l'âge plus avancé, les maladies cardiaques, la bradycardie, l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie, en particulier chez les femmes, peut mettre les patients à un risque plus élevé d'effets indésirables.

Certains experts ont proposé que, pour ces patients, le risque pourrait être réduit au minimum en effectuant une électrocardiographie avant et après le début du traitement.

Une limitation de l'étude était que les chercheurs ne savaient pas exactement pourquoi chaque patient prenait les antibiotiques, bien que la spécialité du médecin prescripteur ait été mentionnée.

Les chercheurs commentent:

Contrairement aux études antérieures, nous avons constaté que ces variables ne modifiaient pas significativement l'association entre l'utilisation d'antibiotiques macrolides et nos résultats. Néanmoins, ces résultats devraient être interprétés avec prudence, et les médecins devraient toujours considérer le risque de base d'un patient pour les événements indésirables avant de prescrire des macrolides ou d'autres antibiotiques ".

Ils concluent que «les résultats sont rassurants pour les fournisseurs de soins de santé qui prescrivent des antibiotiques macrolides à un large éventail de patients dans les soins de routine».

Medical-Diag.com A récemment signalé que les antibiotiques peuvent provoquer un délire chez les patients, en particulier les personnes âgées.

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