La boulimie implique des épisodes de bingeing sur les aliments suivis d'une purge.

La boulimie, ou la boulimie nerveuse, est une maladie psychiatrique grave et potentiellement mortelle.

Il s'agit d'un trouble de l'alimentation dans lequel une personne souffre de la bière mange et essaie alors de compenser par un exercice excessif et une purge, soit par des vomissements, soit par l'utilisation de laxatifs.

Aux États-Unis (États-Unis), 1% des jeunes femmes et 0,1% des jeunes hommes peuvent souffrir de boulimie à la fois.

Cependant, les chiffres sont difficiles à déterminer car la boulimie, comme d'autres troubles de l'alimentation, est souvent imprégnée de secret.

Les chercheurs ont suggéré que la boulimie affectera entre 1,1 et 4,6 pour cent des femmes et entre 0,1 et 0,5 pour cent des hommes à un moment de leur vie.

C'est le trouble alimentaire le plus courant aux États-Unis.

Qu'est-ce que la boulimie nerveuse et comment le reconnaître?

Les deux symptômes majeurs de la boulimie nerveuse sont des jambages récurrents sur les aliments, suivis de la purge, pour compenser la suralimentation.

Le renversement implique de manger de grandes quantités d'aliments riches en calories dans un court laps de temps, généralement défini comme une période de 2 heures. L'individu peut consommer jusqu'à 3.000 calories ou plus.

Lorsque le bingeing commence, il est difficile de s'arrêter. La personne peut consommer la nourriture si vite qu'elle ne l'apprécie guère. Ils ne peuvent pas contrôler leur comportement.

Les épisodes de bingeing peuvent être spontanés, ou ils peuvent être planifiés, où l'individu fait des courses pour des aliments spécifiques pour la frénésie.

Après le bingeing, la personne se sent gonflée, peu attrayante, coupable, honteuse et regrettable. Il y a une peur puissante et écrasante de prendre du poids.

Pour compenser, ils essaient de réduire le risque de prendre du poids grâce à des actions telles que les vomissements auto-induits, la sur-exercice, le jeûne ou les régimes amaigrissants, et la surutilisation de diurétiques, d'enemas ou de laxatifs. Ils peuvent prendre des amphétamines ou d'autres substances illégales.

La purge peut entraîner de graves complications. En outre, il ne réduit pas le poids et peut même contribuer au gain de poids à long terme.

Un cycle vicieux des résultats de culpabilité, en raison de la faible estime de soi et du surpoids, même si le poids de la personne est normal. L'individu peut alors se fixer des règles strictes et irréalistes concernant l'alimentation, l'exercice ou les deux. Quand ils sont incapables de maintenir ces objectifs, une autre frénésie se produit.

Signes et symptômes

Une personne atteinte de boulimie mentale est très susceptible de peser normalement ou légèrement en surpoids. Il peut être difficile de remarquer les signes et les symptômes, car la personne va essayer de les cacher.

Les indications comportementales de la boulimie comprennent:

• Une obsession de manger et manger
• Manger seul
• La disparition soudaine de nourriture, ou l'apparition de plusieurs enveloppes dans la poubelle
• Beaucoup d'argent consacré à la nourriture
• Quitter la pièce après avoir mangé, normalement visiter la salle de bain
• Cacher ou accumuler de la nourriture
• Exercice compulsif
• Se plaindre constamment d'être en surpoids
• Passer par des phases de jeûne ou dire qu'ils n'ont pas faim, puis manger trop

Les pilules peuvent être cachées, y compris les laxatifs, les diurétiques, les pilules amaigrissantes et les émétiques, un médicament pour provoquer le vomissement. Les emballages pharmaceutiques peuvent apparaître à la corbeille.

Les signes physiques incluent:

La purge peut entraîner de graves complications, y compris des dommages à l'œsophage.

• Déshydratation sévère
• Carences nutritionnelles, entraînant une mauvaise santé
• Changement de poids corporel
• Des cicatrices sur les nœuds, connus sous le nom de "Signe de Russell", où les doigts sont forcés dans la gorge pour provoquer le vomissement
• Trouble de reflux acide
• Douleur chronique ou enflée et dents endommagées, en raison de l'acidité dans le vomi
• Les joues gonflées, en raison des dommages causés aux glandes parotides
• Menstruation irrégulière
• Vaisseaux sanguins cassés aux yeux

Les amis ou la famille peuvent remarquer que la personne se retire de ses activités habituelles et qu'elles montrent des signes de saut d'humeur et peut-être de l'anxiété et de la dépression. Des conflits interpersonnels peuvent survenir. La personne peut mentir pour dissimuler son comportement.

Le patient est généralement conscient qu'ils ont un problème, mais ils peuvent être trop honteux ou incapables de le dire à quelqu'un.

Causes

Pour les personnes atteintes de boulimie, leurs comportements et leurs habitudes alimentaires sont une façon de faire face au stress émotionnel. Ils ont tendance à avoir une peur irrationnelle de devenir gros, de calories et de nourriture.

Ils peuvent aussi avoir d'autres défis, par exemple, la dépression, l'anxiété, et une tendance à s'engager dans l'automutilation, le comportement impulsif et l'abus de substances.

La boulimie commence comme un moyen de faire face à des problèmes émotionnels, mais elle devient une obsession que le patient ne peut pas contrôler.

Facteurs contributifs

La cause exacte est inconnue, mais les chercheurs pensent qu'elle provient d'une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, sociaux et comportementaux.

La boulimie est liée à la peur du gain de poids, mais les facteurs sous-jacents sont plus complexes que cela.

L'Institut national de la santé mentale (NIMH) note qu'il semble fonctionner dans les familles. Ils suggèrent que les études génétiques peuvent fournir plus d'informations à l'avenir.

La boulimie est liée à la peur de grossir, mais le problème sous-jacent se rapporte normalement à la santé émotionnelle et mentale.

La technologie d'imagerie cérébrale a montré des différences dans la réponse cérébrale chez les femmes atteintes de boulimie et celles qui ne présentent pas les images de femmes minces et de nourriture.

Les affections associées à la boulimie comprennent la dépression, l'anxiété, le stress, les troubles de la personnalité, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Les troubles de l'alimentation apparaissent souvent dans la puberté, un moment de changements hormonaux majeurs et une prise de conscience croissante du corps. Les résultats d'une étude de 2007 suggèrent que les changements dans les hormones ovariennes peuvent augmenter le risque.

Les facteurs environnementaux peuvent inclure:

Exposition à des modèles inutiles à travers les médias et l'industrie de la mode

Les pressions du sport et d'autres activités physiques, en particulier celles qui mettent l'accent sur le poids

Diagnostic et traitement

Le diagnostic précoce améliore les chances d'un bon résultat, mais le diagnostic peut être difficile. L'individu peut faire tout son possible pour cacher leur état et leur poids peut être normal.

Un médecin de soins primaires commencera en demandant au patient la santé mentale et physique, le mode de vie et les antécédents médicaux, et en effectuant un examen physique.

Les tests diagnostiques peuvent aider à exclure d'autres maladies ou conditions sous-jacentes.

Si le médecin suspecte la boulimie nerveuse, ils peuvent renvoyer le patient à un spécialiste de la santé mentale.

Selon le DSM-5, pour être diagnostiqué avec la boulimie nerveuse, le patient doit satisfaire aux critères suivants:

• Les épisodes récurrents de frénésie que le patient se sent incapables de contrôler.
• Purger l'excès d'ingestion par vomissement, jeûne, excès d'exercice et abus de laxatifs, diurétiques, enemas et autres médicaments.
• L'enlèvement et la purge ont eu lieu au moins une fois par semaine au cours des 3 derniers mois.
• Le sentiment d'estime de soi du patient est trop influencé par la forme et le poids de leur corps.
• Ce comportement n'est pas lié à l'anorexie mentale.

Certains patients ne répondent pas à tous ces critères, mais ils peuvent encore avoir une sorte de trouble de l'alimentation.

Traitement

Le traitement est à long terme. Idéalement, il combine la psychothérapie, la thérapie familiale, le conseil nutritionnel et les médicaments.

Beaucoup de personnes qui recherchent un traitement se remettent de la boulimie.

Il est essentiel que le patient accepte leur besoin de traitement et accepte de coopérer et de participer. Certains patients résistent au traitement, tandis que d'autres peuvent fluctuer dans leur adhésion.

Les événements stressants de la vie peuvent déclencher des rechutes.

Thérapie comportementale et cognitive Peut aider les patients:

• Comprennent pourquoi ils ont le désordre et quels sont les sentiments, les comportements et les pensées
• Changer leur perception de l'apparence, du poids corporel, de la nourriture et de l'alimentation

Soutien de la famille et des amis Est essentiel aux résultats positifs efficaces et à long terme.

La famille du patient doit comprendre ce qu'est la boulimie mentale et identifier rapidement ses signes et symptômes. La thérapie familiale peut contribuer au processus de guérison.

Thérapie interpersonnelle Se concentre sur les rôles sociaux et les relations. Les patients apprennent de nouvelles façons de gérer les conflits avec les amis ou la famille et d'améliorer ces relations.

Médicaments Peut aider à la dépression. La fluoxétine, également connue sous le nom de Prozac, est approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour une utilisation dans la boulimie nerveuse.

Conseils nutritionnels Peut aider à briser le cycle de bingeing et de compensation. Les patients apprennent à structurer et rythmer leurs repas, et à définir des objectifs caloriques qui correspondent à leurs besoins.

L'hospitalisation est rarement nécessaire, à moins qu'il n'y ait un risque de suicide ou d'auto-altération.

Le Centre médical de l'Université du Maryland (UMM) suggère que les traitements complémentaires suivants peuvent aider:

• Éviter la caféine, l'alcool et le tabac, et boire 6 à 8 verres d'eau par jour
• Prendre des vitamines et des minéraux supplémentaires, après avoir discuté avec un médecin
• Utiliser des herbes qui augmentent la santé globale, comme le basilic et le catnip
• Massage pour réduire le stress

Toute thérapie complémentaire devrait d'abord être discutée avec le médecin

Perspective

La Harvard Medical School note qu'environ 1 patient sur 4 se rétablit sans traitement et que plus de la moitié s'améliorent avec le traitement. Ils encouragent également le suivi continu, car les rechutes sont possibles.

Un traitement précoce améliore les chances de récupération.

Complications

Des complications peuvent survenir si la personne ne reçoit pas de traitement. Ceux-ci peuvent conduire à d'autres conditions graves, et éventuellement fatales.

Les problèmes physiques comprennent:

• Rupture de l'estomac
• Les doigts gonflés, causés par la surexploitation des laxatifs
• Dents pourrissantes
• Gingivite ou inflammation des gencives
• Inflammation de l'œsophage
• Gonflement des glandes salivaires, près des joues
• Menstruation irrégulière

Les dommages aux muscles intestinaux peuvent entraîner une constipation chronique. Les vomissements répétés peuvent provoquer une déshydratation, augmentant le risque de lésions rénales et de calculs rénaux.

Un déséquilibre chimique peut résulter d'une purge excessive.

Cela peut provoquer:

• fatigue
• spasmes musculaires
• Les convulsions
• Dégâts rénaux
• Peau et cheveux pauvres et ongles fragiles
• Arythmie ou rythmes cardiaques anormaux et éventuellement insuffisance cardiaque

Sans traitement, les problèmes de santé mentale peuvent persister, y compris la possibilité d'anxiété, de dépression, de TOC et de toxicomanie.

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