Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?


Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite se réfère à une gamme de conditions rénales qui provoquent une inflammation dans les très petits vaisseaux sanguins des reins, connus sous le nom de glomérules. Cela peut être aigu, ce qui signifie qu'il commence brusquement, ou chronique, lorsque le début est progressif. Les conséquences peuvent être fatales.

La maladie du rein, y compris la glomérulonéphrite, également connue sous le nom de néphrite glomérulaire (GN) ou de maladie glomérulaire, affecte 4,9 millions d'Américains, soit 1,9% de la population.

Les glomérules sont de minuscules filtres dans les reins. Chaque rein contient des millions de glomérules.

Si les glomérules sont endommagés, le rein ne peut plus éliminer efficacement les déchets et les excès de fluides. Le sang et les protéines ne peuvent pas être filtrés et sont excrétés dans l'urine.

La glomérulonéphrite primaire n'est que la glomérulonéphrite, tandis que la glomérulonéphrite secondaire est causée par une autre maladie, comme le diabète ou le lupus, une infection ou par des médicaments.

Quels sont les symptômes de la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite aiguëpeut apparaître soudainement, suite à une infection de la gorge ou de la peau.

La glomérulonéphrite affecte les reins.

Les symptômes comprennent:

  • Putilité du visage au réveil
  • L'urine est brune ou contient des traces de sang
  • Diminution de l'urination
  • Fluide dans les poumons menant à la toux et à l'essoufflement
  • Hypertension.

La glomérulonéphrite chronique se développe au cours des années, souvent sans symptômes apparents. Mais une insuffisance rénale complète peut en résulter.

Les patients peuvent éprouver:

  • Sang ou protéines dans l'urine
  • Hypertension
  • Gonflement des chevilles ou du visage, en raison de la rétention d'eau
  • Uriner souvent pendant la nuit
  • Les bulles ou la mousse dans l'urine, causée par l'excès de protéines

Une personne atteinte d'insuffisance rénale peut avoir un faible appétit, des nausées et des vomissements. Ils peuvent se sentir fatigués et avoir de la difficulté à dormir, avec des crampes musculaires pendant la nuit. Leur peau peut être sèche et piquante.

Certains patients ont une douleur rénale intense dans le haut du dos, derrière les côtes.

Un adulte en bonne santé urine environ 2 à 3 litres par jour. Les personnes souffrant de glomérulonéphrite sévère ne peuvent pas uriner pendant 2 ou 3 jours.

Quelles sont les causes de la glomérulonéphrite?

Le glomérule est une minuscule structure en forme de boule, et elle fait partie du néphron. Un néphron se compose d'un glomérule et d'un petit tube collecteur de fluide ou d'un tubule. Les deux sont des structures clés du rein.

La glomérulonéphrite implique une inflammation des glomérules

Le glomérule est constitué de vaisseaux sanguins capillaires ou de glomérules. Ce sont de minuscules filtres qui éliminent les déchets du sang. Les déchets sont des urines.

Chaque glomérule attache à l'ouverture d'un tubule.

Le sang impur pénètre dans le néphron et l'urine est filtrée. Le sang filtré revient à la circulation sanguine. L'urine qui contient les impuretés du sang est excrétée dans la vessie.

Les tubules conservent les substances nécessaires, telles que les protéines.

L'urine passe du rein à la vessie à travers un tube appelé urètre, puis sorti du corps par la miction.

Lorsque les glomérules sont enflammés, le patient a une glomérulonéphrite.

Les dommages causés par la glomérulonéphrite réduisent la capacité des reins à filtrer correctement le sang. Les déchets se rassemblent dans la circulation sanguine et, éventuellement, les reins peuvent échouer.

Il existe également un manque de protéines dans le sang, car il est expulsé du corps dans l'urine, au lieu d'entrer dans la circulation sanguine.

Quels sont les facteurs de risque?

Souvent, la cause n'est pas claire, mais voici quelques facteurs de risque possibles.

La glomérulonéphrite post-streptococcique peut résulter d'infections streptococciques de la gorge ou, plus rarement, d'impétigo, d'une infection cutanée. Les traitements améliorés pour la plupart des infections streptococciques signifient que cela est maintenant moins fréquent.

Les maladies telles que la tuberculose (TB) et la syphilis peuvent entraîner une glomérulonéphrite, ainsi que l'endocardite bactérienne, une infection des valvules cardiaques. Les infections virales telles que le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C augmentent également le risque.

La glomérulonéphrite aiguëpeut devenir une glomérulonéphrite chronique ou à long terme.

Les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle, mais les patients atteints de glomérulonéphrite ne possèdent généralement pas de membre de leur famille.

L'utilisation à long terme de certains médicaments, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène ou l'aspirine, peut augmenter le risque.

Les personnes souffrant de maladie de Hodgkin et de drépanocytose et les personnes atteintes de maladies systémiques, en particulier le diabète, et certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus, courent un risque plus élevé.

Cicatrices des glomérules

La cicatrisation des glomérules peut également conduire à une glomérulonéphrite.

Des conditions telles que le lupus et le diabète peuvent provoquer des cicatrices des glomérules, également appelées glomérulosclérose ou sclérose des glomérules.

La cicatrisation se produit lorsque les facteurs de croissance activent les cellules glomérulaires pour produire du matériel cicatriciel.

Les facteurs de croissance peuvent être produits par les cellules glomérulaires, ou portés par le sang circulant.

Cela peut conduire à une protéine dans l'urine et éventuellement une insuffisance rénale.

L'hypertension ou l'hypertension artérielle peuvent endommager les reins et les empêcher de fonctionner normalement. Dans le même temps, les reins jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. La glomérulonéphrite peut provoquer une hypertension à cause de l'endommagement de la fonction rénale.

La néphropathie diabétique, ou la maladie du rein diabétique, est la principale cause d'insuffisance rénale aux États-Unis. Toute personne atteinte de diabète peut la développer. Des niveaux élevés de glucose sont censés rendre le flux sanguin plus rapide dans le rein, mettre la tension sur le processus de filtrage et augmenter la pression artérielle. Les capillaires dans l'effondrement du glomérule, et les glomérules peuvent être marqués.

Pour réduire le risque de dommages aux reins, les personnes atteintes de diabète devraient contrôler leur consommation de glucose en mangeant de manière saine et garder leur tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg, par exemple en utilisant des médicaments tels que des inhibiteurs de l'ECA.

La glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) se cicatrisait dans des régions éparses du rein, soit en raison d'un trouble systémique, soit d'une maladie en soi, sans cause connue. Il évolue normalement à une insuffisance rénale sur 5 à 20 ans, plus tôt dans certains cas.

Le diagnostic de FSGS est difficile, surtout dans les premiers stades, lorsque les lésions sont dispersées. Le patient peut avoir un test d'urine pour détecter l'excès de protéines, ou une ou plusieurs biopsies. Le traitement est difficile car la cause est inconnue.

Les stéroïdes peuvent aider, et la lutte contre le cholestérol et la pression artérielle peuvent réduire les cicatrices.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Tant de personnes n'ont pas de symptômes, il faut peut-être effectuer un contrôle de routine ou des tests liés à l'hypertension ou à la fatigue pour révéler une glomérulonéphrite.

Les tests comprennent un test d'urine pour détecter le sang ou les protéines dans l'urine, les tests d'antigènes et les anticorps dans le sang, ou un écouvillon de gorge.

Les tests de fonctionnement rénaux ou rénaux incluent des tests d'échantillons de sang et d'urine qui montrent les niveaux de certaines substances libérées par les reins, comme le sodium, le chlorure, le potassium et l'urée, ainsi que le fait que le patient produise moins d'urine que d'habitude.

Une biopsie du rein consiste à utiliser une petite aiguille pour prendre un échantillon de tissu rénal. Cela montrera à quel point la condition est grave.

Les tests d'imagerie peuvent être posés s'il y a des signes de dommages, éventuellement une radiographie des reins ou une échographie ou une tomodensitométrie.

Quel est le traitement de la glomérulonéphrite?

Le traitement dépend de la condition grave ou chronique, de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes.

En dialyse, une machine prend le relais lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement.

La glomérulonéphrite après une infection strepiteuse s'efface généralement sans traitement, mais le médecin peut prescrire des antibiotiques pour l'infection.

Le patient devra probablement réduire la consommation de liquide et éviter les boissons ou les aliments contenant de l'alcool ou des niveaux élevés de protéines, de sel ou de potassium.

Les diurétiques peuvent aider à réduire l'hypertension et diminuer lentement la fonction rénale, et un médicament contre la tension artérielle détend les vaisseaux sanguins.

Les corticostéroïdes et les médicaments antidépresseurs contrôlent l'inflammation.

Une dialyse temporaire peut être nécessaire dans les cas de glomérulonéphrite aiguë.

En dialyse, une machine fait le travail du rein pour filtrer les déchets du corps. La dialyse aide également à contrôler l'hypertension et à éliminer les excédents de liquide.

Une personne souffrant de problèmes immunitaires peut subir une plasmaphérèse, un procédé mécanique qui supprime le plasma avec des anticorps du sang et le remplace par un autre plasma liquide ou administré.

La transplantation rénale peut être possible si la santé du patient le permet. Sinon, la dialyse peut être la seule option.

Quelles sont les complications de la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite peut entraîner une hypertension et une insuffisance cardiaque, ou un œdème pulmonaire et des dommages à d'autres organes.

Sans traitement, les reins peuvent échouer complètement. Les déchets de produits s'accumulent rapidement, ce qui nécessite une dialyse d'urgence.

Lorsque les reins fonctionnent à moins de 10% de leur capacité normale, le patient a une maladie rénale en phase terminale et nécessitera une dialyse régulière ou une transplantation rénale pour rester en vie.

Prévenir la glomérulonéphrite

La plupart des formes de glomérulonéphrite ne peuvent être évitées, mais il existe des moyens de réduire le risque:

  • Consulter un médecin pour une infection streptococcique qui cause un mal de gorge ou d'impétigo
  • Garder le diabète et la tension artérielle sous contrôle
  • Pratiquer le sexe sans risque et éviter l'usage illégal de drogues par voie intraveineuse.

Le risque de glomérulonéphrite, comme de nombreux problèmes de santé, peut être réduit en choisissant un mode de vie sain avec beaucoup d'exercice, un sommeil de qualité et une alimentation saine. Ceux-ci réduiront le risque d'infections et d'hypertension.

Rappel sur les glomérulonéphrites (Médical Et Professionnel Video 2021).

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