Chirurgie arthroscopique «inefficace» pour le genou, le verrouillage


Chirurgie arthroscopique «inefficace» pour le genou, le verrouillage

La méniscectomie partielle - une forme de chirurgie arthroscopique pour les patients atteints d'un ménisque déchiré, une rupture des bandes de fibrocartilage dans le genou - est inefficace pour les personnes présentant des symptômes mécaniques du genou dégénératif.

Les chercheurs disent que la chirurgie arthroscopique ne soulage pas les symptômes mécaniques chez les patients atteints d'un ménisque déchiré.

Ceci est une conclusion d'une nouvelle étude récemment publiée dans Annals of Internal Medicine , Dirigé par Prof. Teppo Järvinen, professeur d'orthopédie et de traumatologie à l'Université d'Helsinki en Finlande.

Un ménisque déchiré est l'un des symptômes les plus courants du genou dégénératif - la détérioration de l'articulation du genou avec l'âge. Il se produit lorsque l'un des deux menisci au genou - les morceaux de cartilage en forme de C qui protègent et rembourrent le fourmi et le tibia - endommagent.

Beaucoup de personnes atteintes de dégénérescence du genou peuvent ressentir des symptômes mécaniques tels que le verrouillage de l'articulation ou la capture, ce qui est souvent attribué à une section de l'articulation du genou logée entre les surfaces de l'articulation à la suite d'un frottement causé par un ménisque déchiré.

Le professeur Järvinen et ses collègues notent que la méniscectomie partielle - l'élimination chirurgicale de la partie endommagée d'un ménisque déchiré - est devenue une pratique courante pour les patients présentant des symptômes mécaniques, bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves qu'il soit bénéfique.

"Les orthopédistes sont largement unanimes sur les avantages de la chirurgie arthroscopique sur les patients souffrant de symptômes mécaniques. Cependant, la preuve scientifique des bénéfices est rare et avant notre étude, entièrement basée sur des études de suivi incontrôlées", explique le co-auteur Dr. Raine Sihvonen, Spécialiste en orthopédie à l'hôpital Hatanpää de Tampere, en Finlande.

Pour leur étude, les chercheurs ont cherché à mieux comprendre l'efficacité de la méniscectomie partielle pour ces patients.

La méniscectomie partielle «ne réduit pas, atténue les symptômes mécaniques»

L'équipe a analysé les données de 146 patients âgés de 35 à 65 ans qui faisaient partie de l'étude finlandaise sur les lésions méniscales dégénératives (FIDELITY).

Tous les patients avaient subi une douleur dans le côté intérieur de leur genou pendant au moins 3 mois, ce que l'examen clinique et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont suggéré qu'il s'agissait d'un ménisque déchiré.

  • Parmi les jeunes adultes, en particulier les athlètes, un ménisque déchiré est le plus souvent causé par une rotation énergique du genou
  • Les adultes plus âgés sont les plus susceptibles d'avoir un ménisque déchiré à la suite d'une dégénérescence du genou
  • Les symptômes peuvent inclure une sensation de frappe, une douleur, un gonflement ou une raideur, des problèmes de redressement du genou et du genou.

En savoir plus sur les dommages au cartilage

Les patients étaient exempts d'arthrose du genou - une affection souvent associée à un genome dégénératif - et les dommages causés par le ménisque n'avaient pas été causés par un traumatisme isolé.

Le ménisque déchiré de chaque patient a été confirmé par une intervention chirurgicale diagnostique. Les patients ont ensuite été randomisés pour recevoir une méniscectomie partielle ou un traitement simulé.

Avant la chirurgie, 69 patients ont signalé des symptômes mécaniques, dont 32 (46%) étaient dans le groupe méniscectomie partielle et 37 (49%) étaient dans le groupe de traitement simulée.

À partir d'un sondage effectué 2, 6 et 12 mois après les traitements, les chercheurs ont constaté que 34 (49%) des patients dans le groupe de méniscectomie partielle et 33 (43%) de ceux du groupe de traitement simulée ont signalé des symptômes mécaniques à un moment donné pendant suivre.

Sur les 69 patients qui ont signalé des symptômes mécaniques avant le traitement, 23 (72%) patients dans le groupe de méniscectomie partielle et 22 (59%) patients dans le groupe de traitement simulant ont continué à ressentir de tels symptômes à certains moments pendant le suivi.

Neuf patients (28%) du groupe de méniscectomie partielle et 15 patients (41%) du groupe de traitement simulés ont signalé une atténuation complète des symptômes mécaniques pour toute la durée de suivi, selon l'équipe.

Sur la base de leurs constatations, le professeur Järvinen conclut que «l'élimination partielle d'un ménisque déchiré dégénératif ne réduit ni ne soulage les symptômes mécaniques par rapport à la chirurgie simulée».

De plus, les chercheurs disent que leurs résultats suggèrent que le déchirement méniscal lié au trauma et le déchirement meniscal dégénératif sont deux conditions distinctes et devraient être traités comme tels.

Dr. Sihvonen ajoute:

La recherche indique que le traitement d'un ménisque déchiré, qui est évidemment d'origine traumatique chez un patient de moins de 35 ans, semble atténuer les symptômes mécaniques.

Dans un genou dégénératif, des symptômes apparemment semblables ne sont peut-être même pas causés par la déchirure méniscale - plus probablement ils reflètent la détérioration globale du genou et susceptibles d'augmenter à mesure que l'arthrite se développe davantage ".

Novembre dernier, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude suggérant que la perte de poids peut ralentir la dégénérescence du genou pour les personnes obèses.

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