Posséder des cellules souches aidez le garçon avec une condition rare développez de nouvelles pommettes


Posséder des cellules souches aidez le garçon avec une condition rare développez de nouvelles pommettes

Dans une procédure révolutionnaire d'ingénierie tissulaire, les médecins aux États-Unis ont utilisé les cellules souches du patient pour aider un garçon de 14 ans souffrant d'une maladie génétique rare et rare qui l'a laissé avec des pommettes sous développées et partiellement manquantes. Ils disent que l'opération réussie augmente considérablement les options de chirurgie reconstructive disponibles pour les patients atteints de défauts d'os du visage, y compris ceux qui ont été victimes d'accidents de voiture, des soldats blessés dans la bataille et aussi des patients atteints de maladies héréditaires.

Les médecins du Centre médical de l'Hôpital pour enfants de Cincinnati ont pris des cellules souches du tissu adipeux de Brad Guilkey et les ont combinées avec des protéines de croissance et des tissus de donneurs pour l'aider à atteindre des os viables. Brad, âgé de 15 ans, a subi la principale partie chirurgicale de la procédure plus tôt cette année le 28 mai.

Brad a une condition rare connue sous le nom de syndrome de Treacher Collins où les os zygomatiques de chaque côté de son visage étaient sous-développés. Les os zygomatiques forment la proéminence de la joue et une partie du bord extérieur de la douille oculaire.

Ne pas avoir la protection habituelle de l'os autour des zones inférieures et latérales des douilles oculaires a non seulement affecté l'apparence de Brad, mais aussi mettre l'adolescent actif à un risque accru de blessure aux yeux.

Le Dr Jesse Taylor, chirurgien et chercheur à la Division de la Chirurgie Plastique Craniofaciale et Pédiatrique chez Cincinnati Children's a déclaré à la presse que:

"Cet os est critique sur le plan structurel et agit comme un amortisseur pour le visage, protégeant les yeux et autres structures critiques en cas d'impact sur le visage".

"Ce jeune homme est extrêmement actif, il adore jouer au basketball et au baseball, et la croissance de nouveaux os dans cette zone de sa structure craniofaciale est d'une importance cruciale pour lui", at-il expliqué.

L'opération de jour de Brad semble avoir été couronnée de succès. Plus de quatre mois après la chirurgie, les tomographies par ordinateur (CT) montrent que ses os de la joue sont normalement remplis d'os viables. Non seulement ses yeux sont mieux protégés, son apparence est également améliorée, et une opération de retouche supplémentaire est prévue pour éliminer l'inclinaison descendante des yeux qui est caractéristique du syndrome de Treacher Collins.

Au cours de l'opération, les chirurgiens ont utilisé un morceau d'os de donneur pour fabriquer des implants ou des allogreffes "échafaudages" pour guider la croissance de l'os nouveau. Ils ont foré des trous dans l'allogreffe et les ont remplis de cellules souches mésenchymateuses de la graisse abdominale de Brad.

Les cellules souches mésenchymateuses ont le potentiel de devenir une variété de types de cellules, y compris le tissu conjonctif et l'os, ce qui donne au corps une réserve de cellules de remplacement à mesure que les cellules plus âgées meurent. Les protéines de croissance contrôlent ce qui leur arrive en leur envoyant des signaux différents pour devenir des cellules pour différents types de tissus, selon les besoins du corps.

Les médecins ont injecté les allogreffes de joue de Brad avec la protéine morphogène osseuse de la protéine de croissance (BMP-2), qui demande aux cellules souches mésenchymateuses de se transformer en cellules osseuses ou ostéoblastes.

Taylor a déclaré que la nouvelle procédure augmente considérablement les options chirurgicales disponibles pour aider à réparer les dommages aux os causés par des blessures traumatiques, par exemple celles subies par des soldats blessés et des victimes d'accidents de voiture, ainsi que des patients comme Brad dont la carence en os est causée par une maladie ou une maladie génétique condition.

Les estimations suggèrent que quelque 7 millions d'Américains ont un certain défaut de continuité osseuse si grave qu'il est difficile de réparer.

Comme Taylor l'a expliqué:

"Les méthodes actuelles que nous avons - comme emprunter de l'os à une autre partie du corps, ou implanter un os de cadavre ou quelque chose d'artificiel - sont des alternatives raisonnables, mais beaucoup moins que parfait".

En outre, de nombreuses chirurgies reconstructives utilisant les méthodes actuelles ont un taux d'échec élevé car elles utilisent du tissu donneur, ce que le corps rejette souvent. Et les procédures qui utilisent du matériel provenant d'une autre partie du corps du patient peuvent souvent les laisser défigurés.

Taylor a déclaré que la nouvelle procédure évite ces deux problèmes en utilisant les cellules souches du patient. Ils ont d'abord développé la procédure en utilisant des porcs chez les enfants de Cincinnati et ont constaté qu'ils pourraient relancer le processus normal du corps pour transformer les cellules souches mésenchymateuses en cellules osseuses en utilisant BMP-2.

Dr Donna Jones, chercheur de l'équipe scientifique qui a mené des expériences menant à la procédure a déclaré:

"Nous avons seulement besoin d'utiliser une quantité assez petite de protéine morphogène osseuse pour servir de repère pour dire aux cellules souches mésenchymateuses qu'elles deviennent des os".

"Les mécanismes moléculaires réels que BMP-2 utilise pour ce faire ne sont pas bien compris, mais une fois que nous utilisons BMP-2 pour commencer le processus, les processus biologiques du corps prennent le relais et produisent son propre BMP-2 pour continuer la transformation" elle a expliqué.

Une partie délicate de la procédure a été l'élimination des tissus de la cuisse de Brad et l'enveloppe autour de l'allogreffe du donneur pour générer la membrane mince appelée périoste qui recouvre les surfaces osseuses. Le périoste est important pour la production de BMP-2 naturellement dans le corps et aide également à fournir du sang pour nourrir l'os nouveau.

Brad et sa mère Christine sont ravis de la chirurgie. Ils attendent avec impatience que Brad puisse reprendre ses activités sportives et autres sans avoir à se soucier du manque d'os facial qui le rend plus vulnérable aux lésions oculaires graves.

La mère de Brad a dit que ce n'était pas jusqu'à ce qu'ils aient vu les résultats de l'analyse qu'ils ont compris combien d'os manquait de son visage. Elle a dit qu'elle était nerveuse au sujet de l'opération, mais ils sont maintenant heureux d'avoir pris la décision, et elle a loué les médecins et le personnel à l'hôpital, en disant qu'ils ont également fait un «excellent travail d'explication».

Source: Centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati.

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