Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les États-Unis «se trouvent au milieu d'une épidémie de surdose de l'analgésique en prescription», et les opioïdes sont un coupable clé, responsable de 44 décès par jour. Mais selon une nouvelle étude, le risque de décès d'un patient par une surdose d'opioïde peut être influencé par la dose prescrite.

Les chercheurs suggèrent que la réduction de la force de prescription maximale pour les opioïdes pourrait bénéficier aux patients présentant un risque élevé de surdosage.

Le premier auteur Amy Bohnert, Ph.D., du Département de psychiatrie de l'Université du Michigan à Ann Arbor, et ses collègues ont récemment publié leurs résultats dans le journal Soins médicaux .

Les opioïdes sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la douleur chronique. Ils fonctionnent en réduisant l'intensité des signaux de la douleur qui sont envoyés au cerveau. Certaines formes communes d'opioïdes comprennent la codéine, l'hydrocodone, l'oxycodone et la méthadone.

La prescription excessive d'opioïdes a été cité comme un facteur majeur pour l'abus et la mort des opioïdes aux États-Unis; Bien qu'il n'y ait pas eu de changement global des taux de douleur chronique aux États-Unis au cours des dernières années, le nombre d'analgésiques prescrits prescrits et vendus dans le pays a presque quadruplé entre 1999-2013.

Mais qu'en est-il de la force des opioïdes prescrits aux patients? Les directives actuelles en matière de prescription recommandent aux médecins de ne pas prescrire des opioïdes à une dose quotidienne supérieure à 100 mg équivalent de morphine (MEM).

Cependant, la nouvelle étude de Bohnert et ses collègues suggère que ces lignes directrices devront peut-être être revues, après avoir constaté que les opioïdes prescrits à moins de la moitié de la dose de recommandations quotidiennes maximales actuelles peuvent encore entraîner une mort accidentelle de surdosage chez certains patients.

Le groupe de surdoses a prescrit des opioïdes à plus du double de la force

Pour atteindre leurs résultats, l'équipe a analysé les dossiers médicaux de 221 anciens combattants décédés d'une surdose accidentelle d'opioïde, aux côtés des dossiers médicaux de 221 anciens combattants qui ont reçu des opioïdes pour les douleurs chroniques mais qui n'ont pas surdosé sur les médicaments.

Les chercheurs ont constaté que la dose quotidienne moyenne quotidienne d'opioïdes pour le groupe de surdosage était plus du double de ceux qui n'avaient pas une overdose; Les anciens combattants du groupe de surdosage ont reçu une moyenne de 98 MEM par jour, par rapport à une moyenne de 48 MEM par jour dans le groupe sans overdose.

Même après avoir exclu les patients qui ont reçu des opioïdes super-dose élevée de 300 MEM par jour, la différence entre les deux groupes est restée, selon les auteurs.

Les chercheurs ont déclaré qu'ils n'étaient pas en mesure d'identifier une dose exacte qui augmentait le risque de surdosage d'opioïdes par les patients, notant que certains individus du groupe à overdose recevaient des doses prestées à moins de 50 MEM par jour.

Cependant, après avoir développé un modèle de toutes les doses d'opioïdes que les deux groupes d'anciens combattants ont reçus, l'équipe conclut que l'abaissement des points forts de prescriptions maximaux à moins de 100 MEM par jour pourrait réduire la probabilité d'un surdosage chez les personnes les plus à risque, tout en affectant certains patients à faible risque.

Commentant les résultats, Bohnert dit:

Alors que les États-Unis s'attaquent au nombre croissant de surdoses accidentelles causées par les opioïdes, nos résultats suggèrent que l'évolution des pratiques cliniques pour éviter une augmentation des doses chez les patients souffrant de douleur chronique pourrait faire une différence majeure dans le nombre de patients qui meurent.

De plus, elle dit que l'évitement de la prescription de grandes doses d'opioïdes qui pénètrent dans les foyers des patients réduit les risques de prise de médicaments par la famille et les amis, en particulier les enfants et les adolescents; Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 26% des personnes qui utilisent des opioïdes les libèrent d'amis et de proches.

"Ceci est important car un opioïde qui est une dose plus grande par pilule, comparé à un plus petit, va être mortel pour un enfant ou un adulte qui n'a pas pris régulièrement le médicament", ajoute Bohnert.

En décembre 2015, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a révélé que 90% des patients atteints de douleur chronique souffrant d'une surdose sur les opioïdes continuent d'être prescrits les médicaments.

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