Ne pas prescrire des antibiotiques pour le rhume, les médecins désirent


Ne pas prescrire des antibiotiques pour le rhume, les médecins désirent

Un patient avec un rhume commun ne devrait pas être prescrit des antibiotiques, alors dites deux corps médicaux aux États-Unis qui, dans le but de réduire l'utilisation inappropriée d'antibiotiques, ont unis leurs forces pour conseiller sur la prescription appropriée d'antibiotiques pour les infections aiguës des voies respiratoires chez les adultes.

Les médecins devraient expliquer clairement que les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour traiter un rhume commun et conseiller aux patients de revenir si les symptômes ne s'allument pas en 2 semaines ou s'aggravent.

L'American College of Physicians (ACP) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) émettent les nouveaux conseils dans un document publié dans le Annales de médecine interne .

Le but du document, décrit comme «conseils de soins de grande valeur», est d'amplifier et de mettre à jour plutôt que de remplacer les messages des directives récentes sur la prescription appropriée d'antibiotiques, notez les auteurs.

Il s'adresse aux médecins généralistes et aux professionnels de la santé qui voient des patients atteints d'infections respiratoires aiguës (ARTI) dans les milieux ambulatoires.

Les auteurs notent que les ARTI - comme le rhume commun, la bronchite non compliquée, les maux de gorge et les infections des sinus - sont la raison la plus fréquente pour les ordonnances antibiotiques ambulatoires pour les adultes aux États-Unis.

En conséquence, ils notent que l'utilisation inappropriée d'antibiotiques pour les IRA contribue de manière significative à la propagation d'infections résistantes aux antibiotiques - et à l'augmentation des soi-disant superbactéries.

Les CDC estiment que chaque année, au moins 2 millions de personnes aux États-Unis sont infectées - et au moins 23 000 meurent en raison de - des bactéries résistantes aux antibiotiques.

Plus de 3 milliards de dollars consacrés aux ordonnances antibiotiques inutiles

La raison la plus fréquente par laquelle les patients visitent leur médecin est à cause des ARTI. Les données non publiées de la CDC montrent que 50% des ordonnances remplies pour les antibiotiques dans les environnements ambulatoires peuvent être inappropriées ou inutiles.

Le projet de loi pour cette mauvaise utilisation s'élève à plus de 3 milliards de dollars, mais ce n'est qu'une partie du coût. Il y a des effets parasites.

Par exemple, les antibiotiques sont la principale cause d'événements indésirables liés à la drogue, et ils sont responsables d'environ 20% des visites des services d'urgence pour les effets secondaires de la drogue.

Les auteurs recommandent que les médecins ne prescrivent pas d'antibiotiques pour les patients souffrant de rhume.

Au lieu de cela, les médecins devraient conseiller aux patients que les symptômes du rhume peuvent durer jusqu'à 2 semaines et devraient revenir s'ils prennent plus de temps pour s'affirmer ou s'aggraver.

Les médecins devraient également expliquer clairement que les antibiotiques ne sont pas nécessaires - et peuvent même donner lieu à des effets secondaires. Ils devraient également aider le patient à comprendre les avantages et les inconvénients de prendre des médicaments pour soulager les symptômes.

Les antibiotiques ne sont pas nécessaires - à moins que des complications ne soient soupçonnées

Le document couvre également la façon de traiter d'autres ARTI qui ne nécessitent pas d'antibiotiques, à moins que des complications ne soient soupçonnées. Ceux-ci comprennent la bronchite non compliquée, le mal de gorge et l'infection des sinus non compliqués.

Par exemple, dans le cas d'une bronchite non compliquée, il n'est pas nécessaire de tester ou de prescrire des antibiotiques à moins qu'une pneumonie ne soit soupçonnée. Les traitements qui peuvent apporter un soulagement symptomatique sont les antihistaminiques, les décongestionnants, les bêta-agonistes, les inhibiteurs de la toux et les expectorants.

Dans les cas de maux de gorge, les médecins devraient expliquer que ceux-ci durent en général moins de 7 jours et ne nécessitent en grande partie pas d'antibiotiques, ce qui a tendance à avoir peu d'effet et entraîne des effets secondaires. Pour soulager la douleur, les médecins devraient recommander aux patients de prendre des analgésiques tels que l'aspirine, l'acétaminophène, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les comprimés de gorge.

Si le médecin soupçonne que le patient a une pharyngite streptococcique de groupe A, il ne devrait prescrire que des antibiotiques si le patient teste une infection positive (par exemple, en utilisant un test de streptococcus rapide et / ou un test de culture).

Et dans le cas des infections sinusoïdales non compliquées, les médecins devraient rassurer les patients qu'ils améliorent habituellement par eux-mêmes sans antibiotiques - même s'ils sont causés par des bactéries. La plupart des patients peuvent s'améliorer avec les soins de soutien - en utilisant, par exemple, de l'aspirine pour la douleur et la fièvre. Ils devraient souligner que lorsque les patients reçoivent des antibiotiques pour l'infection des sinus, dans la plupart des cas, les effets secondaires l'emportent sur les avantages.

Le document détaille des circonstances particulières où une infection persistante ou sévère des sinus peut justifier un traitement antibiotique et invite les médecins à les réserver pour des occasions moins courantes.

Les médecins devraient utiliser davantage le tampon de prescription symptomatique

Le document suggère également que les médecins utilisent davantage le «tampon de prescription symptomatique», tel que le tampon de prescription des symptômes symptômes de la CDC pour les maladies virales. Un exemple peut être trouvé sur la page des documents imprimés pour les professionnels de la santé du site Web Get Smart: Know When Antibiotics Work.

La prescription symptomatique est une liste de contrôle pour le médecin de cocher et de remplir ce qui indique aux patients ce qu'ils peuvent faire pour soulager les symptômes de la maladie virale avec laquelle ils ont été diagnostiqués - par exemple, un rhume, une toux, un mal de gorge ou une grippe. Le médecin marque les options qui s'appliquent, ajoute des notes et donne la «prescription» au patient.

Pour souligner la raison pour laquelle les antibiotiques n'ont pas été prescrits, la prescription symptomatique indique clairement:

"Vous avez été diagnostiqué avec une maladie causée par un virus. Les antibiotiques ne guérissent pas les infections virales. Si elles sont administrées lorsque cela n'est pas nécessaire, les antibiotiques peuvent être nocifs. Les traitements prescrits ci-dessous vous aideront à vous sentir mieux alors que les défenses de votre corps combattent le virus. "

La prescription énumère ensuite diverses options pour le soulagement, telles que boire de l'eau et du jus supplémentaires, utiliser un vaporisateur à vapeur fraîche ou un spray nasal salé pour soulager la congestion et, dans le cas d'un mal de gorge, utiliser des glaçons, des gousses de gorge et des pastilles.

Il existe également une section où le médecin peut énumérer des médicaments de secours spécifiques et une section de fin qui invite le patient à revenir dans un certain nombre de jours si les symptômes persistent ou s'aggravent, après quoi le besoin d'antibiotiques peut être revu.

Wayne J. Riley, président de l'ACP, commente l'importance des nouvelles lignes directrices:

La réduction de la surexploitation des antibiotiques pour les IRA chez les adultes est une priorité clinique et un moyen de soins de grande valeur pour améliorer la qualité des soins, réduire les coûts des soins de santé et ralentir et / ou prévenir l'augmentation continue de la résistance aux antibiotiques ".

Pendant ce temps, dans la course contre le temps de trouver de nouveaux médicaments antimicrobiens, les scientifiques se tournent vers des médicaments déjà approuvés pour d'autres utilisations comme ressource possible. Medical-Diag.com A décrit un exemple de ceci en décembre 2015, lorsqu'une équipe de l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign a déclaré avoir trouvé des propriétés antibiotiques dans un groupe de médicaments antiparasitaires connus sous le nom de désaccouplement.

Quand mon médecin peut-il me prescrire des antibiotiques? (Médical Et Professionnel Video 2018).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale