Les personnes qui subissent un arrêt cardiaque au troisième étage ou au-dessus d'un immeuble de grande hauteur ont des taux de survie plus faibles; Au-dessus du 16ème étage, leurs chances de survie sont «négligeables», selon des recherches publiées dans le Journal de l'Association médicale canadienne .

L'ambulance peut arriver à temps, mais les retards d'ascenseur posent de nouveaux dangers.

Au fur et à mesure que la population de taille élevée augmente, le nombre d'appels d'urgence à ces logements augmente, ce qui présente aux intervenants du 911 des défis uniques.

Les problèmes d'accès au bâtiment, les retards d'ascenseur et la distance prolongée du véhicule répondant au patient peuvent tous provoquer des retards dans l'initiation de la réanimation.

À Toronto, au Canada, les résidences de grande hauteur abritent maintenant 40% de plus de 65 ans, une population à risque élevé pour un certain nombre de troubles médicaux graves, y compris un arrêt cardiaque.

En Amérique du Nord, plus de 400 000 arrestations cardiaques extra-hospitalières se produisent chaque année. Malgré les efforts visant à améliorer les soins de réanimation, la survie à la sortie de l'hôpital dans la plupart des communautés reste inférieure à 10%.

La défibrillation rapide et la réanimation cardiopulmonaire de haute qualité (RCR) sont essentielles pour la survie. Pour chaque délai de 1 minute de défibrillation, la probabilité de survie diminue de 7 à 10%.

Plus le plancher est élevé, plus la chance de survie est faible

Des études antérieures ont mesuré le temps de réponse entre l'appel vers le 911 et l'arrivée d'un véhicule d'urgence sur scène, mais pas le temps nécessaire pour que le contact du patient soit pris une fois. Cela peut prendre plus de 4 minutes, ou jusqu'à 28% du temps total entre l'appel 911 et le contact avec le patient.

Les raisons des retards incluent des arrêts d'ascenseur supplémentaires dans 18,6% des appels résidentiels de grande hauteur, en ajoutant 54 secondes par arrêt à l'intervalle entre l'arrivée sur scène et le contact avec le patient. Les barrières d'accès ont retardé 33,9% des appels en ambulatoire et 67,6% des appels nécessitaient un code d'entrée. La mauvaise signalisation a empêché 82,6% des appels, et l'incapacité d'adapter la civière à l'ascenseur a entravé 67,9% des cas.

Ian Drennan et ses co-auteurs ont examiné la relation entre le contact patient et la survie après un arrêt cardiaque dans les bâtiments résidentiels de Toronto, en se concentrant sur le temps d'arrivée du véhicule au contact avec le patient.

Sur 8 216 patients atteints d'arrêt cardiaque dans des résidences privées qui ont été traités par les premiers intervenants initiés par le 911, 3,8% ont survécu pour être libérés de l'hôpital; Plus l'emplacement du patient à partir du rez-de-chaussée, plus le taux de survie est faible.

Sur les 5 998 (73%) patients vivant au-dessous du troisième étage, 252, ou 4,2%, ont survécu. Sur ou au-dessus du troisième étage, seulement 48, ou 2,6%, des 1 844 patients ont survécu. Au-dessus du 16ème étage, seulement 0,9%, soit 2 sur 216, ont survécu; Et au-dessus du 25ème étage, aucun des 30 qui avaient des arrestations n'a survécu.

L'utilisation de défibrillateurs externes automatisés (AED) était "très faible".

Drennan commente:

À mesure que le nombre d'immeubles de grande hauteur continue d'augmenter et que la densité de population augmente dans les grands centres urbains, il est important de déterminer l'effet des retards dans les soins aux patients dans les bâtiments de grande hauteur lors de la survie après un arrêt cardiaque ".

Au fur et à mesure que plus de personnes s'installent au niveau ou au-dessus du troisième étage, le temps d'arrivée sur scène au contact initial du patient deviendra plus important.

De nouvelles interventions ont été nécessaires pour réduire le temps de réponse à l'arrêt cardiaque

Les chercheurs appellent à des interventions visant à raccourcir les temps de réponse au traitement de l'arrêt cardiaque dans les immeubles de grande hauteur, et ils décrivent plusieurs solutions pour améliorer le temps de contact avec le patient.

Les suggestions incluent l'accès exclusif aux premiers secouristes initiés par le 911 aux ascenseurs pour les services d'urgence sans interférence publique - comme lors d'un incendie - ainsi que des alertes d'urgence pour le personnel du bâtiment avant l'arrivée des premiers intervenants et un meilleur placement des défibrillateurs pour augmenter l'utilisation des spectateurs.

Dans un commentaire lié, le Professeur associé Marcus Eng Hock Ong, de l'Hôpital général de Singapour, et les co-auteurs suggèrent une formation en RCR / AED pour les résidents d'appartements de grande hauteur, un registre national en ligne de défibrillateurs d'accès public liés aux applications de premier répondant et en utilisant Les smartphones pour activer les premiers intervenants bénévoles pour les patients atteints d'un arrêt cardiaque.

Ong note que Singapour a une approche multidimensionnelle dans ces situations, y compris une vaste campagne publique pour inscrire les comités de résidents en tant que premiers intervenants et former 1 million de personnes au cours des 5 prochaines années.

Medical-Diag.com A précédemment signalé que le RPC du spectateur peut sauver des vies.

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